Результаты оригинальной техники лигирования ушка левого предсердия при малоинвазивных операциях у пациентов с фибрилляцией предсердий

Назад к программе

Шиленко П. А., Цой М. Д., Павлов А. А., Фоменко М. С., Димитрова И. И., Шнейдер Ю. А.

ФГБУ ВЦВМТ;

Цель: оценить эффективность перевязки ушка левого предсердия при малоинвазивных операциях у пациентов с фибрилляцией предсердий. А также изучить эффективность перевязки ушка левого предсердия при наложении одной и двух лигатур. Также рассмотрен вопрос точности предоперационного обследования используя компьютерную томографию и ЧпЭхоКГ. Методы: с декабря 2016 по август 2019 года 211 пациентам для исключения ушка левого предсердия, выполнили турникетное лигирование ушка левого предсердия как этап операции торакоскопической эпикардиальной аблации левого предсердия . Средний возраст пациентов 60.9 года (35-82 лет). 14 пациентов было с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. 197 пациентов (94.3%) были с длительно персистирующей формой ФП. 20 пациентов после ОНМК. Средний объём левого предсердия 141,6 мл. Каждому пациенту на дооперационном этапе выполнена ЧпЭхоКГ и контрастная КТ кардиография для исключения тромбоза ушка левого предсердия и изучения анатомии устьев лёгочных вен. В каждом случае применена новая методика перевязки ушка левого предсердия методом турникета. Первым 10 пациентам наложена одна лигатура, остальным выполнено двойное лигирование. Для определения эффективности исключения ушка ЛП использовалась интраоперационная ЧпЭхоКГ, далее выполнены серии КТ. Результаты: получены убедительные данные о более точной КТ диагностике тромбоза ушка левого предсердия по сравнению с ЧпЭхоКГ. При оценке эффективности лигирования ушка левого предсердия из 10 пациентов с одной лигатурой у троих при контрольной КТ выявлена неполная перевязка ушка левого предсердия диаметр протока от 1 до 2 мм. . В остальных 201 случаях наложения двух лигатур – получен удовлетворительный результат. В послеоперационном периоде в одном случае развилось ОНМК приведшее к летальному исходу. В группе наблюдения кровотечений не было. 164 пациентам через 6 месяцев выполнен контроль лигирования ушка левого предсердия – данных за реканализацию соустья между левым предсердием и ушком не получено. Выводы: КТ диагностика является более точным методом диагностики тромбоза ушка левого предсердия. Турникетное лигирование является эффективным и безопасным методом исключения ушка левого предсердия. Данный метод позволяет исключить вероятность травмирования ткани предсердий и как следствие – развитие кровотечения, что особенно важно в условиях малоинвазивного доступа и работающего сердца. Необходимы дополнительные исследования для изучения отдаленных результатов.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.