Результаты коррекции изолированного порока трикуспидального клапана с применением эпоксиобработанного биологического протеза «ЮниЛайн»: опыт 10 лет

Назад к программе

Рогулина Н. В., Барбараш Л. С., Кокорин С. Г., Теплова Ю. Е., Стасев А. Н.

ФГБНУ НИИ КПССЗ;

Цель: Провести анализ непосредственных и отдаленных (до 10 лет включительно) результатов применения биологического протеза (БП) «ЮниЛайн» (ЗАО «НеоКор», Кемерово, РФ) при коррекции изолированного порока трикуспидального клапана (иПТК). Материал и методы: За период с 01.01.2009 по 01.01.2019 в ФГБНУ «НИИКПССЗ» по поводу иПТК оперировано 47 пациентов (61,7% мужчин) в возрасте от 20 до 60 лет (в среднем 34,5±9,6 лет). В 91,5% (n=43) случаев причиной порока был первичный инфекционный эндокардит (93% (n=40) на фоне наркомании). Объём наблюдения составил 199,8 пациенто-лет. 27,7% пациентов после выписки из стационара контрольных осмотров не посещали, 42,6% – посещали не регулярно. Результаты: Летальных исходов на госпитальном этапе не было. В ранние сроки отмечено достоверное (р≤0,050) уменьшение линейных размеров правого предсердия и желудочка, снижение систолического давления в легочной артерии и уменьшение ФК NYHA. Линеаризованный и актуарный показатель выживаемости составил 7,0%/ пац.-лет и 58,9% к 10-му году наблюдения, соответственно. В структуре отдаленной летальности 5 случаев (35,7%) были обусловлены экстракардиальными заболеваниями (состояниями), 3 случая (21,4%) – протезным эндокардитом, 2 (14,3%) – кардиальными не клапанными факторами и у 4-х пациентов уточнить причину не удалось. По поводу дисфункции БП (100% протезный эндокардит) было выполнено 6 операций у 5-ти пациентов в сроки от 0,4 до 8,9 лет (2,3±1,3 года). Госпитальной летальности при реоперациях не было. Линеаризованный и актуарный показатель реопераций составил 3%/пац.-лет и 66,7% к 10-му году наблюдения, соответственно. Линеаризованный и актуарный показатель дисфункций и отсутствия протезного эндокардита, соответственно, составил 4,5%/пац.-лет и 62% к 10-му году наблюдения. В отдаленном периоде только один пациент получал антикоагулянтную терапию по поводу фибрилляции предсердий. Случаев тромбоэмболических и геморрагических осложнений выявлено не было. Выводы: Имплантация биологического протеза «ЮниЛайн» обеспечивает адекватную гемодинамическую коррекцию порока трикуспидального клапана. Высокий риск развития протезного эндокардита у данной категории больных ассоциирован с низкой приверженностью к лечению и профилактике. Отсутствие показаний к антикоагулянтной терапии у реципиентов «ЮниЛайн» молодого возраста при иПТК практически нивелирует риск геморрагических и тромбоэмболических осложнений.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.