Магидов Л. А., Хенкин И. В., Аполонский Р. В., Расулов Р. К.
ОГБУЗ Клиническая больница №1(Смоленск, Россия);
В течение последних десятилетий число больных с аневризмами аорты не имеет тенденции к снижению, а количество операций при этой тяжелой патологии возрастает. Целью исследования явилось изучение ближайших послеоперационных результатов при плановом и экстренном хирургическом лечении инфраренальных аневризм брюшной аорты. Материалы и методы: в период с 1994 по 2019 г.г. в отделении сосудистой хирургии плановое оперативное лечение выполнено у 158 пациентов с инфраренальными аневризмами брюшной аорты и у 43 с осложненными формами (40 случаев разрыва и 1- расслоение). У 16 плановых пациентов наблюдались малые аневризмы (до 5 см в диаметре), у 5- множественные, у 106 –средние (5- 7 см) и у 21 –большие (больше 7 см). При разрывах оценить истинные размеры аневризмы сложнее в связи с наличием забрюшинной гематомы, дефекта в стенке аорты и кровотечения, однако лишь в 2 случаях можно было говорить о разрывах малых аневризм, остальные относились к средним и большим. Среди плановых пациентов мужчин было 137, женщин -11, разрыв аневризмы встретился у 38 мужчин и 2 женщин, расслоение у 1 мужчины. Плановые операции выполнялись у 145 больных из полной срединной лапаротомии, у 3 - из торакофрениколюмботомии. В 144 случаях выполнено аорто-бифеморальное протезирование, у 3 пациентов аорто-бедренное и аорто-подвздошное протезирование, у 1 больного протезирование брюшной аорты. В экстренных случаях операции выполнялись из срединной лапаротомии 39 раз, и дважды применялась торакофрениколюмботомия. Обсуждение : при плановых операциях умерло 18 пациентов (11,3 %), при экстренных - 34 (83,7%). Причиной летальности в большинстве случаев при плановых операциях явилась острая сердечная недостаточность (12 случаев, 66,7%), в остальных – полиорганная недостаточность (33,3%). Среди экстренных больных основными причинами смертности явились геморрагический шок, сердечно-сосудистая и почечная недостаточности. Дважды операции не удавалось закончить из-за остановки кровообращения. Выводы: раннее выявление аневризм брюшной аорты и их плановое хирургическое лечение позволяют избежать тяжелых осложнений и снизить послеоперационную летальность.
Комментарии посетителей