Результаты каротидной эндартерэктомии у больных старше 80 лет

Назад к программе

Мутаев М. М.1, Папоян С. А.1, Щеголев А. А.2, Красников А. П.1, Радченко А. Н.1, Сазонов М. Ю.1, Сыромятников Д. Д.1, Мутаев О. М.3

1ГКБ им Ф.И. Иноземцева; 2ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова; 3ГБОУ ВПОПервый МГМУ им. И.М. Сеченева;

Цель исследования: оценить результаты каротидной эндартерэктомии у больных в возрасте старше 80лет. Материал и методы: В отделении сосудистой хирургии ГКБ им Ф.И. Иноземцева с 2013 года по настоящее время прооперировано 55больных в возрасте старше 80лет. Возраст больных составил 82,59±2,1год (от 80 до 88 лет). Средний процент стеноза составил 78,45±10,08. В исследуемой группе больных у 24(43,63%)было поражение брахиоцефальных артерий (БЦА) и артерий нижних конечностей, а у 2(3,63%) выявлен стеноз подключичной артерии, 49(89%) больных страдали ИБС, из них 14(25,34%) больных раннее перенесли инфаркт миокарда, при этом постинфарктная аневризма левого желудочка была у 2(3,63%)больных. Постоянная форма фибрилляции предсердий была у 7(12,7%) больных, хроническая сердечная недостаточность I-IIIcт–у42(76,3%), гипертонической болезнью страдали 47(85,45%)больных, сахарный диабет был у 13 (23,63%), ХОБЛ и бронхиальной астмой страдали 12(21,81%) больных, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки была у 4(7,27). Ранее вмешательство на коронарных артериях было у 3(5,45%)больных, КЭАЭ у 6(10,90%) больных и у 2(3,63%) ранее был имплантирован ЭКС. Всем больным проводилось УЗАС БЦА с ТКДГ, при дифференциальной диагностике стеноза или окклюзии проводилась МС КТ в ангиорежиме. Операция выполнялась под эндотрахеальным наркозом и проводниковой анестезией. Оперативное лечение у 39(70,9%) проводилось при асимптомном стенозе более 70%, а у 16 (29%) больных при симптомном стенозе более 60%. Результаты: Эверсионная каротидная эндартерэктомия проведена у 52(94,54%) больных, среднее время пережатия сонной артерии при этом составило 21,5±4,8 мин. У 3(5,45%) больных выполнена пластика сонных артерий заплатой из политетрафторэтилена при ретроградном давлении менее 40мм рт.ст. Длительность операции составила 69,65±12,69минут, а койко-день –4±2 дня. Летальных исходов или ОНМК в периоперационном периоде не было. У 1(1,82%) больного после операции выполнено стентирование инфаркт–зависимой коронарной артерии по поводу ОИМ, у 1(1,82%)-диагностирована невропатия периферического нерва и в 1(,82%) случае была гематома п/о раны не потребовавшая оперативного лечения. В сроки от 6мес. до 7лет (в среднем 41,92±23,25мес) изучены результаты у 38(69%) больных. Возраст больных при изучении отдаленных результатов составил 86,35±2,7лет. Из 38(100%)больных, 7(18,42%) умерли от причин не связанных с зоной операции и ОНМК. В отдаленном периоде отметили улучшение все 31(81,57%) больной. При контрольном УЗАС БЦА в период исследования значимого рестеноза не выявлено. Выводы: Каротидная эндартерэктомия у больных в возрасте старше 80лет является безопасным и эффективным методом лечения стенозов сонных артерий, позволяющим избежать острое нарушение мозгового кровообращения, не сопровождается тяжелыми периоперацонными осложнениями и летальностью.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.