Молохоев Е. Б.1, Закарян Н. В., Шелеско А. А., Давтян А. Г., Киракосян В. Р., Панков А. С., Чернявин М. П., Устинская С. А.
1ФГБУ; 2ФГБУ "Клиническая больница №1" УДП РФ;
Цель: оценить эффективность эндоваскулярной тромбэктомии у пациентов с ишемическим инсультом по уровню коллатерального кровотока в ишемизированной зоне головного мозга по шкале American Society of Interventional and Therapeutic Neuroradiology collateral grading (ACG).
Материалы и методы: в исследование включено 98 пациентов с 2017 по 2019 год в ФГБУ «Клиническая больница №1» УДП РФ, Москва. Исходный уровень кровотока головного мозга по шкале Thrombolysis in cerebral infarction (TICI) составила 0 или 1 у всех пациентов до проведения тромбэктомии. По уровню коллатерального кровотока головного мозга пациенты разделены на две группы, и составила в первой группе (45 пациентов) с плохими коллатералями степень ACG 0-2 балла, вторая группа (53 пациента) имела хорошие коллатерали с ACG 3-4 балла. Неврологический статус пациентов оценивался при поступлении с помощью шкалы National Institutes of Health Stroke Scale (NHSS), и составлял в 1-ой группе 15,1 ± 7,0 балла; во 2-ой группе – 13,3 ± 5,0 балла. Достоверной разницы между двумя группами не было (р = 0,08). Для оценки клинического результата через 90 дней после проведенной тромбэктомии использовали modificaded Rankin Scale (mRS).
Результаты: у всех пациентов уровень реваскуляризации составил 2b-3 по шкале TICI. Шкала NIHSS в среднем составила 11,4 ± 8,1 балла для пациентов с плохими коллатералями (группа 1) и 7,72 ± 6,1 балла для пациентов с хорошими коллатералями (группа 2) после тромбэктомии, достоверной разницы между группами не отмечено (р = 0,11). Пациенты 1-ой группы имели mRS оценку через 90 дней 3,7 ± 2,3 балла, во 2-ой группе - 2,7 ± 1,5 балла, что показало лучший клинический результат во 2-ой группе (р = 0,044). Оценка ACG имела отрицательный коэффициент корреляции с mRS на 90-й день (r = -0,26). TICI после реперфузии также имел отрицательный коэффициент корреляции с mRS на 90-й день (r = -0,35).
Выводы: Хороший коллатеральный кровоток в зоне острой ишемии головного мозга является предиктором лучшего клинического результата после эндоваскулярной тромбэктомии у пациентов с ишемическим инсультом.
Комментарии посетителей