Белов Ю. В., Лысенко А. В., Леднев П. В., Салагаев Г. И., Хасанов А. М.
ФГБУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН;
Цель. Представить результаты хирургического лечения больных с аневризмой корня аорты с использованием техники ремоделирования корня аорты и экзопротезирования фиброзного кольца аортального клапана. Материал и методы. В отделении дисфункции миокарда РНЦХ им. Б.В. Петровского за период с апреля по июль 2019 г. прооперировано 4 больных с аневризмой корня аорты и тяжелой аортальной недостаточностью. Выполнено ремоделирование корня аорты по методике Yacoub c экзопротезированием фиброзного кольца аортального клапана. Экзопротез ФК АК формировался из сосудистого протеза восходящей аорты. Возраст больных был от 41 до 63 лет, соответственно. Все пациенты имели выраженную клиническую картину ХСН (3-4 ФК по NYHA) с одышкой и болью за грудиной при минимальной физической нагрузке. Средний диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы – 5,1 ± 0,8 см, тубулярный отдел - 4,7 ± 0,6 см, диаметр ФК АК – от 25 до 32 мм, соответственно. Двустворчатый аортальный клапан с отсутствием недостаточности зафиксирован у одного больного. У 3 больных констатирована тяжелая регургитация на трехстворчатом аортальном клапане. Результаты. Всем больным выполнено ремоделирование корня аорты по методике Yacoub c экзопротезированием фиброзного кольца аортального клапана в условиях ИК и фармакохолодовой кардиоплегии в плановом порядке. Средняя продолжительность ИК составила 172 мин, пережатие аорты - 137 мин. Протезирование ВоА выполнено с использованием синтетического протеза Gelweave Valsalva Graft 26-28 мм. Аортальная недостаточность 0-1 степени у всех больных на ЭхоКГ перед выпиской. Отмечено выраженное улучшение симптомов ХСН до 1-2 ФК по NYHA. Заключение. Ремоделирование корня аорты с одномоментной стабилизацией фиброзного кольца аортального клапана является эффективной методикой коррекции аневризм корня аорты, характеризующейся максимально физиологичной гемодинамикой в корне аорты и низкой частотой повторных операций в отдаленном периоде.
Комментарии посетителей