Болдырев C. Ю., Белаш С. А., Барбухатти К. О.
ГБУЗ НИИ-ККБ №1, КГМУ;
Введение. Вопрос выбора хирургической тактики у пациентов с острым расслоением аорты тип А остается открытым. Надкоронарная резекция восходящей аорты является наиболее часто используемой хирургической процедурой. Однако, данный тип хирургии несет риск поздней реоперации. Золотым стандартом хирургии остается операция Бенталла при значительном разрушении корня аорты и аортального клапана. Реимплантация собственного аортального клапана является привлекательной альтернативой, особенно у молодых пациентов с нормальной анатомией створок аортального клапана. Цель. Сравнить результаты применения различных хирургических методик реконструкции корня у больных с острым расслоением аорты типа А. Материалы и методы. С 2004-2019 г.г. выполнена 131 операция: модифицированная операция реимплантации 24(18%) группа 1, надкоронарная резекция 73(56%) группа 2, модифицированная операция Бенталла (26%) группа 3. Результаты. ИК, мин 1 группа 252 ± 82, 2 группа 206 ± 57, 3 группа 224 ± 100 (р 0.04); ИМ, мин 158 ± 39, 109 ± 33, 130 ± 48 (р< 0,01); ЦА, мин 36 ± 21, 42 ± 23, 36 ± 27 (р=0.06), полудуга 19 (14%), 46 (35%), 18 (13.7%) (р=0.44). Осложнения: низкий сердечный выброс 1 группа 4 (15%), 2 группа 5(19%), 3 группа 3 (11%) (р=0.9); кровотечение 2 (25%), 3(37%), 3(37%) (р=0.7); сепсис 1 (14%), 4 (57%), 2 (29%) (р=0.4); диализ 2 (22%), 4 (44%), 3 (34%) (р=0.7); инсульт 1(8%), 6(50%), 5(42%) (р=0.2). Госпитальная летальность 1 группа -2 пациента, 2 группа 14 пациента (р = 0,0062), 3 группа 6 пациентов. Выводы. Реимплантация собственного аортального клапана может быть выполнена с хорошим результатом у пациентов с острым расслоением аорты тип А.
Комментарии посетителей