Реалии кардиальных проблем у пациенток с излеченным раком молочной железы

Назад к программе

Румбешт В. В., Абоян И. А., Мартиросян С. М., Дробина М. Р.

МБУЗ КДЦ Здоровье;

Недостаточная информированность терапевтов в особенностях кардиальной патологии у пациентов, перенесших комплексное лечение в связи с раком молочной железы, приводит к отсроченности правильного понимания этиопатогенетической связи между такими состояниями, как перикардит, стеноз коронарных артерий (чаще всего стеноз устья левой нисходящей артерии), кардиомиопатии, аритмии, панкардита с развитием клапанной дисфункции и перенесенной и леченной онкопатологией. Целью настоящего исследования было выявить реальные данные о выявляемой патологии сердечно-сосудистой системы у пациентов с ранее излеченным раком молочной железы. Материалы и методы: Были проанализированы 32 карты стационарных больных, поступавших в отделение кардиологии с февраля по июль 2019 года и перенесших в анамнезе комплексное лечение (хирургическое лечение, лучевую терапию и полихимиотерапию (ПХТ) по поводу рака молочной железы. Всем пациентам проводилось обследование и лечение в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями по соответствующей выявленной патологии. Результаты: Больные выделенной группы составили 11% всех пациентов, проходивших лечение в отделении за этот период времени. Средний возраст - 64,3 ±3,2 года. У пациенток преимущественно была поражена левая молочная железа. В структуре заболеваний преобладала сердечная недостаточность (СН) (65% пациентов) с сохраненной и промежуточной фракцией выброса (ФВ), но яркими клиническими проявлениями в виде одышки и снижения толерантности к физическим нагрузкам. На втором месте (55%) у этих больных выявлялись нарушения ритма сердца, среди которых превалировали рефрактерная синусовая тахикардия, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, различные виды эктопий, а также нарушения проводимости. В 48% случаев выявлялась рефрактерная артериальная гипертензия (48%), крайне редко в изолированной форме. Выводы: Сердечно-сосудистые осложнения противораковой терапии крайне разнообразны. Наблюдаемый диагностический диссонанс между степенью снижения ФВ и клиническими проявлениями СН требует разработки детального протокола обследования таких пациентов. В связи с достаточно часто выявляемыми нарушениями ритма и проводимости у этих больных в протокол обязательного обследования необходимо включать холтеровское мониторирование ЭКГ 1 раз в год. Важным представляется создание школ для терапевтов и кардиологов по вопросам кардиоонкологии, формирование специализированных карт учета этих эффектов у пациентов, получающих ПХТ, а также лучевую терапию.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.