Аминов В. В., Светкин M. А., Силантьев Е. М., Семагин А. А., Кириллов В. С., Черноволова О. А., Чудиновская Е. Н., Абдрафигина Е. С.
ФГБУ ФЦССХ МЗ РФ;
ЦЕЛЬ: оценить влияние исходной гемодинамической формы порока митрального клапана (МК) на эффективность радиочастотной аблации фибрилляции предсердий (ФП). МЕТОДЫ: с января 2011 г по декабрь 2017 г в ФЦССХ (г. Челябинск) 180 пациентам при коррекции порока МК одномоментно была выполнена аблация ФП. Средний возраст составил 57,6 ± 8,96 (от 29 до 79) лет, из них мужчин было 66 человек, женщин – 114. До операции длительно персистирующая форма ФП была у 113 больных (62,8%), пароксизмальная и персистирующая – у 34 (18,9%) и 33 (18,3%), соответственно. У 44 больных (24,4%) до операции был синусовый ритм. Исходя из клинико-морфологической формы поражения митрального клапана все пациенты были разделены на две группы: первая группа - 93 пациента (51,7%) с преобладающим стенотическим поражением митрального клапана ревматической этиологии; вторая группа - 87 пациентов (48,3%) с преобладающей органической недостаточностью митрального клапана. РЕЗУЛЬТАТЫ: Госпитальная летальность - 1,7% (3 пациента). Длительность искусственного кровообращения (ИК) и окклюзии аорты составили: 160,1 ± 37,2 мин и 110,8 ± 25,6 мин, соответственно. Протезирование МК выполнено 148 пациентам (83,6%), пластика МК – 29 (16,4%). Процедура «maze IV» выполнена 129 пациентам (72,9%), левопредсердный лабиринт – 45 больным (27,1%), изоляция легочных вен – трем пациентам (1,7%). Имплантация постоянного ЭКС в послеоперационном периоде потребовалась 16 пациентам (9%). При чем у большинства их них показанием к вмешательству стал синдром слабости синусового узла (13 пациентов). На момент выписки из стационара ФП отсутствовала у 145 пациентов, т.е. эффективность составила 81,9%. При этом данный показатель зависел от исходной формы ФП: наибольшая эффективность была при пароксизмальной форме (100%), чуть меньше – при персистирующей (81,3%) и наименьшая – у пациентов с длительно персистирующей формой (76,6%). Сформированные группы, исходя из варианта порока МК, не различались по возрасту, исходным формам ФП, длительности ИК, количеству пациентов, которым выполнялось АКШ, а также по видам РЧА. В группе с исходным стенозом МК после операции ФП отсутствовала у 72 пациентов (80%). В группе больных с недостаточностью МК ФП на этапе выписки отсутствовала у 73 больных (83,9%) (p=0,56). ВЫВОДЫ: Радиочастотная фрагментация предсердий является эффективным методов устранения ФП у пациентов, нуждающихся в хирургической коррекции патологии митрального клапана. Эффективность процедуры определяется исходной формой ФП и не зависит от анатомического варианта поражения митрального клапана.
Комментарии посетителей