Пелешок А. С., Кривопалов В. А., Шихвердиев Н. Н., Ушаков Д. И., Камальдинов А. Т., Самедов Я. С., Богданова И. П.
ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, кафедра и клиника хирургии усовершенствования врачей им. П.А. Куприянова;
Введение. Первичная заболеваемость острым аортальным синдромом (ОАС) имеет тенденцию к росту, на 2013 год составляет 6 случаев на 100000 населения. Хирургическая госпитальная летальность при этом остается высокой (23–30 %). Объективная информация об общей госпитальной летальности (хирургической и нехирургической) и предикторах её возникновения представлена недостаточно или отсутствует. Цель исследования – выявление организационных факторов риска (предикторов) неблагоприятного исхода лечения пациентов с ОАС. Материалы и методы. За период с 2010 по 2018 год проанализированы законченные случаи лечения 425 пациентов с острой патологией грудной аорты. Были определены уровень, структура и предрасполагающие факторы общей госпитальной летальности при помощи одно- и многофакторного статистического анализа. Результаты. Общая госпитальная летальность в исследуемой когорте пациентов составила 40,5 % (172 пациента). Из них 125 больных (72,7 %) умерли без постановки корректного клинического диагноза и оказания специализированной хирургической помощи. Статистически подтвержденными организационно-диагностическими предикторами общей госпитальной летальности при оказании медицинской помощи пациентам с ОАС являлись: первичная госпитализация в неспециализированный стационар (ОШ = 7,1; р < 0,001) и длительный срок от начала заболевания до оперативного лечения (ОШ на каждые 1 сутки = 1,1; р = 0,037). Вероятность летального исхода снижали своевременное выполнение диагностических мероприятий: трансторакальной эхокардиографии (ОШ = 0,03; р < 0,001), КТ-ангиографии грудной аорты (ОШ = 0,21; р = 0,004), коронарографии / КТ-коронарографии (ОШ = 0,44; р = 0,022) и оперативное лечение основного заболевания (ОШ = 0,02; р < 0,001). Заключение. Выверенная маршрутизация, своевременное выполнение диагностических мероприятий и хирургического лечения обладают высокой потенциальной возможностью снижения общей госпитальной летальности при ОАС.
Комментарии посетителей