Гущин Д. К., Зеленикин М. М., Зеленикин М. А.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
АКТУАЛЬНОСТЬ. С появлением полуторажелудочковой коррекции представилась возможность сохранения двужелудочковой модели кровообращения у пациентов с пограничными размерами правого желудочка, а именно, – с умеренной его гипоплазией. Однако, как показывает мировой опыт, критерии умеренной гипоплазии ПЖ у разных специалистов неодинаковы и могут варьировать в широких пределах. ЦЕЛЬ настоящей работы – представить опыт полуторажелудочковой коррекции ВПС с умеренной гипоплазией ПЖ у детей раннего возраста. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 29 пациентов в возрасте от 13 до 49 мес, оперированных в период с 2002 по 2017 гг. Показаниями к дополнению внутрисердечного этапа коррекции двунаправленным кавопульмональным анастомозом являлись: 1. индекс конечно-диастолического объема ПЖ в пределах 54 - 65% от нормы; 2. отношение длин приточного и отточного отделов ПЖ в пределах 0,70 - 0,78; 3. Z-score трехстворчатого клапана от -2,3 до -3,2; 4. отношение диаметров отверстий трехстворчатого и митрального клапанов в пределах 0,76 - 0,89. РЕЗУЛЬТАТЫ. Операционная летальность составила 3,4% (1/29). Смерть ребенка наступила на фоне инфекционных осложнений со стороны центральной нервной системы и носила, в большей степени, случайный характер, не являясь специфичной для методики операции. Среди нелетальных осложнений наиболее часто наблюдались неврологические нарушения и дыхательная недостаточность. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полуторажелудочковая коррекция ВПС с умеренной гипоплазией ПЖ имеет хорошие результаты, и, может рассматриваться в качестве перспективного метода хирургического лечения таких пациентов.
Комментарии посетителей