Болдырев C. Ю.1, Суслова В. Н.2, Пехтерев В. А.3, Барбухатти К. О.1
1ГБУЗ НИИ-ККБ №1, КГМУ; 2КГМУ; 3ГБУЗ НИИ-ККБ №1;
Введение. У больных с острым расслоением аорты тип А вовлечение в процесс коронарных артерий достигает 15%. У половины из них имеются клинические признаки коронарной гипоперфузии. Однако, данных о встречаемости полного отрыва коронарных артерий и выборе хирургической тактики в доступной литературе критически мало. Представляем случай успешной операции Бенталла Де-Боно с протезированием дуги аорты по типу «полудуга», протезированием ствола правой коронарной артерии аутовеной, укрыванием переднего парааортального пространства заплатой из ксеноперикарда. Материалы и методы. Пациент К., 40 лет с диагнозом острое (первые сутки) расслоение аорты тип А. Аневризма восходящей аорты, тяжелая недостаточность аортального клапана. Интраоперационно обнаружен полный отрыв правой коронарной артерии. Выполнена реконструкция артерии с наложением косого дистального анастомоза по-типу «конец-в-конец» между аутовеной и оторванной правой коронарной артерией. В целях борьбы с возникшим на фоне коагулопатии диффузным кровотечением, выполнено укрывание переднего парааортального пространства с формированием модифицированной фистулы Каброля. Пациент выписан на 27-е сутки в удовлетворительном состоянии. Вывод. Данный клинический случай представляет вариант действий при хирургическом лечении острого расслоения аорты тип А с полным отрывом правой коронарной артерии и продолжающимся диффузным кровотечением.
Комментарии посетителей