Абдумажидов Х. А., Тураев Ф. Ф., Буранов Х. Ж., Мирходжаев И. И., Хужакулов И. К., Алимжанова Н. Ю., Расулов А. Б.
РСНПМЦХ имени академика В.Вахидова;
Введение: В литературе различают первичные и вторичные опухоли сердца. Первичные опухоли сердца встречаются редко, в пределах 0.02-0.05% всех вскрытий. 75% последних являются доброкачественными опухолями сердца. Материал и метод: в нашей клинике лечились 247 пациентов с миксомой сердца в возрасте от 16 до 73 лет (в среднем 43,05+4,7 лет). Мужчин было 92, женщин – 155. В 174 случаях опухоль располагалась в ЛП, у 49 - в ПП, у 9 – в ПЖ, у 9 - в ЛЖ у 6 - биатриально. В 2 случаях наблюдалась двойная миксома правого предсердия. Основными жалобами больных были периодические приступы резкой слабости, синкопальные состояния, особенно при перемене положения тела. Произведены ЭКГ, рентгенография грудной клетки, трансторакальная и транспищеводная ЭХОКГ, КТ и МСКТ. Результаты: Показаниями к экстренной или срочной операции служили угроза обтурации атриовентрикулярных клапанов сердца и вероятность фрагментации опухоли. Операции производились в условиях искусственного кровообращения (ИК) и кардиоплегии. Операция заключалась в удалении опухоли вместе с участком прикрепления ножки. В 28 (11,3%) случаях выполнена пластика межпредсердной перегородки аутоперикардиальной заплатой, в 4 случаях из-за интимного сращения опухоли со створкой митрального клапана было произведено его протезирование искусственным механическим клапаном сердца. Клинический диагноз подтвержден гистоморфологическим исследованием. В 2 случаях у пациентов была диагностирована сопутствующая ишемическая болезнь сердца с поражением двух коронарных сосудов. У них была выполнена симультанная операция: удаление миксомы в сочетании наложения двух аорто-коронарных шунтов. Интраоперационно и в раннем послеоперационном периоде эмболические осложнения в результате фрагментации опухоли не наблюдались. В послеоперационном периоде отмечалось исчезновения указанных выше жалоб. В 8 случаях (3,2%) наблюдалась госпитальная летальность (ГЛ). Причинами ГЛ явились острая сердечная недостаточность, сепсис, высокая легочная гипертензия. В отдаленном периоде только в 14,5% результаты были удовлетворительными. Рецидив опухоли наблюдался в 5 случаях (2%). Эти пациенты успешно реоперированы. Вывод: Хирургическое вмешательство при опухолях сердца является единственным методом лечения. Выполнение операции в условиях искусственного кровообращения и кардиоплегии дает адекватную возможность полного удаления опухоли без фрагментации. Адекватно выполненная операция в 83,5% случаях дает хороший результат. Рецидив опухоли встречается около 2% случаев оперированных.
Комментарии посетителей