Оценка эффективности радиочастотной аблации с применением технологии Ablation Index при различных формах фибрилляции предсердий

Назад к программе

Бельмасов С. О., Бшарат Х.А., Россейкин Е.В., Богданов А.Г., Бельмасова Т.В.

ФГБУ ФССХ Минздрава России г.Хабаровск;

Цель. Оценить отдаленные результаты радиочастотной аблации с применением технологии Ablation Index (A.I.) при пароксизмальной и персистирующей формах фибрилляции предсердий.

Материалы и методы. Выполнено 87 операций. 33 (38%) операции при пароксизмальной форме фибрилляции предсердий, из них 10 (30%) ранее оперированным пациентам. Мужчин 19, средний возраст – 59 лет (от 38 до 70). Давность аритмии от 1 года до 10 лет. Женщин 14, средний возраст – 61 год (от 42 до 72). Давность аритмии от 1 года до 12 лет. 54 (62%) операции при персистирующей форме фибрилляции предсердий, из них 12 (22%) ранее оперированным пациентам. Мужчин 21, средний возраст – 62 года (от 40 до 73). Давность аритмии от 1 года до 15 лет. Женщин 33, средний возраст – 60 лет (от 52 до 71). Давность аритмии от 1 года до 13 лет. Операции выполнялись под местной анестезией и медикаментозной седацией. Доступ в левое предсердие осуществлялся под контролем транспищеводной эхокардиографии и флюороскопии. При пароксизмальной форме фибрилляции предсердий и персистирующей форме, в случае первичной операции, выполнялась антральная изоляция устьев легочных вен. Пациентам с пароксизмальной формой, ранее оперированным, выполнялось вольтажное картирование с аблацией мест прорыва изоляции, в случаях выявления последних. Пациентам с персистирующей формой, ранее оперированным, так же выполнялось вольтажное картирование с последующей аблацией мест прорыва изоляции. Дополнительно выполнялась изоляция митрального истмуса, крыши и задней стенки левого предсердия. Параметры аблации: мощность 35 Вт, скорость орошения 30 мл/мин. A.I. 400 – 450.

Результаты. Средняя длительность операции при пароксизмальной форме - 90 минут (80 – 125 минут), при персистирующей форме - 100 минут (85 – 150 минут). Осложнений не было. У 7 пациентов после операции отмечались пароксизмы фибрилляции предсердий, купированные медикаментозно. У 4 пациентов потребовалось проведение ЭИТ. Все пациенты выписаны с синусовым ритмом. Средний послеоперационный койко-день 3 ( 2 – 5 ). По прошествии 12 месяцев: в группе с пароксизмальной формой у 28 (85%) пациентов сохраняется синусовый ритм, у 5 (15%) зарегистрированы пароксизмы фибрилляции предсердий (после первичной методики - 3 (60%), после повторной - 2 (40%)). В группе с персистирующей формой у 39 (72%) пациентов сохраняется синусовый ритм, у 11 (20%) пациентов все время регистрируется фибрилляция предсердий, у 4 (8%) пациентов сохраняется синусовый ритм, но на ХМ ЭКГ зарегистрированны пароксизмы фибрилляции предсердий (после первичной методики - 9 (60%), после повторной - 6 (40%)).

Выводы. Применение технологии A.I. позволяет выполнять эффективную радиочастотную аблацию при фибрилляции предсердий. Не приводит к пролонгации времени операции. Дает возможность четкого контроля всех показателей во время радиочастотной аблации. Дает хорошие отдаленные результаты с небольшим процентом рецидивов, как при пароксизмальной, так и при персистирующей формах фибрилляции предсердий.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.