Светкин М. А.1, Попов В. А.2, Аминов В. В.1, Лукин О. П.1, Андриевских С. И.1, Силантьев Е. М.1, Давыдов И. В.1
1ФГБУ ФЦССХ МЗ РФ (Челябинск); 2Институт хирургии им. А.В. Вишневского (Москва, Россия);
Цель: провести анализ госпитальных и отдаленных результатов хирургического лечения фибрилляции предсердий с помощью радиочастотной аблации при операции коронарного шунтирования. Методы: проведен анализ госпитальных и отдаленных результатов радиочастотной аблации у пациентов с ФП и ИБС. В ФГБУ ФЦССХ (Челябинск) с января 2011 по декабрь 2017 года прооперировано 108 пациентов, по поводу хирургического лечения ишемической болезни сердца и фибрилляции предсердий одномоментно. Мужчин — 74,07 % (80 человек) , женщин — 25,93% (28 человек). Средний возраст пациентов составил 62,5 ± 11,5 лет. Длительно персистирующая форма фибрилляции предсердий наблюдалась у 19 (17,5%) пациентов, персистирующая – 43(39,8%), пароксизмальная форма – 46 (42,5%). Показанием к оперативному лечению у всех пациентов являлась ишемическая болезнь сердца. Пациентам были выполнены: биатриальный лабиринт – 14 (13%), моноатриальный лабиринт – 21 (19,4%), радиочастотная изоляция устьев легочных вен – 73 (67,5%). Результаты: Общая госпитальная летальность в группах составила (1,8%) два человека. Общая отдаленная выживаемость составила 100%. Двум пациентам во время госпитального этапа потребовалась имплантация одно и двухкамерного ЭКС по причине слабости синусового узла. В результате, на момент выписки свободны от фибрилляции предсердий были 95 (89,62%) пациентов, по результатам холтеровского мониторирования трепетание предсердий или фибрилляция предсердий присутствовала у 11 (10,1%) пациентов. Госпитальная эффективность в зависимости от формы ФП составила : пароксизмальная форма 89,2% , персистирующая форма 88,4% , длительно персистирующая 84,3%. Во время динамического наблюдения было обследовано 100 пациентов (92,59%). Средний период наблюдения составил 41,7±19,3 (6—78) месяцев. Свобода от инсультов и фибрилляции предсердий составила 96% и 83 % соответственно. С целью выявления факторов, влияющих на отсутствие ФП , каждый из показателей эхокардиографии был включен в однофакторный логистический регрессионный анализ. Статистически значимые значения были получены для исходных размеров правого предсердия (p=0,005), близкие к статистически значимым — для размеров левого предсердия. Выводы: Выполнение радиочастотной аблации эффективно и относительно безопасно как на госпитальном этапе так и в отдаленном периоде. Факторами влияющими на развитие фибрилляции предсердий являются : исходная форма и длительность ФП, размеры левого и правого предсердий.
Комментарии посетителей