Митрофанов В. О., Карпенко А. А., Игнатенко П. В., Рабцун А. А., Стародубцев В. Б.
ФГБУ ННИИПК им.акад. Е.Н. Мешалкина МЗ России;
Цель: Сравнить безопасность и эффективность эндоваскулярного вмешательства и аорто-бедренного шунтирования. У пациентов с пролонгированным поражение подвздошных артерий тип TASC II C,D Материалы и Методы: В исследование было включено 163 больных с поражением подвздошного сегмента TASC II C,D, находящие под наблюдением в НМИЦ в 2015-2019 гг. Первичная конечная точка по безопасности – клинически значимое кровотечение, гематома, инфекция протеза, инфекция послеоперационной раны, лимфорея, почечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, невралгия бедренного нерва, смертность, тромбоз оперированного сегмента; конечная первичная точка по эффективности - первичная проходимость, вторичная проходимость, успешность процедур. Вторичная точкаСмертность в отдаленном периоде, инсульт, инфаркт миокарда, ампутация нижних конечностей. Все пациенты были с атеросклеротическим поражением нижних конечностей класса TASC II C, D, с хронической ишемией нижних конечностей 2 категории по Рутерфорд 113 (57%), 3 категории 23 (12%), 4 категории 20(10%), 6 категории 8(4%), В зависимости от рандомизации 83 пациентам было выполнено эндоваскулярное вмешательство , 2й группе (80 папциентов) выполнялось аорто-бедренное шунтирование. Результаты: В течение 30 дней по первичной точке по оценке безопасности не было статистически значимых отклонений. В 1 группе возникло 2 осложнения (1 дистальная эмболия, 1 тромбоз), во 2 группе 4 осложнения (1 гематома, 1 почечная недостаточность, 2 послеоперационная грыжа); p=1, 00, по эффективности статистически значимых отклонений в группах выявлено не было. По вторичной точке статистически значимых отклонений не было, в первой группе возникло 6 нежелательных явлений (1 летальный исход, 3 ампутации конечностей, 2 инсульта), а во второй группе 4 нежелательных явлений (2 ампутации конечностей, 1 инсульт, 1 летальный исход); p=0,74. Первичная проходимость в 1 группе составила 83%, во 2 группе 88%. Выводы: Реканализация и стентирование аорто-подвздошного сегмента при его стено-окклюзионных поражениях тип С, D (TASC II) позволяет сохранить хорошую проходимость оперированного сегмента в раннем и отдаленном сроках наблюдения. Эндоваскулярный метод лечения аорто-подвздошного сегмента позволяет снизить пери- и послеоперационные осложнения за счет меньшей травматичности операции.
Комментарии посетителей