Мудрак С. А.
Муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета;
Вовлечение в опухолевый конгломерат крупных магистральных сосудов и необходимость проведения сосудистой реконструкции ставит сложную задачу перед онкологом и сосудистым хирургом. Впервые успешные случаи пластики сосудов при проведении оперативного лечения онкологических больных упоминаются в работах Crawford E.S., DeBakey M.E. в 1956 г. и Ратнера Г.Л. в 1959 г., и далее опыт отечественных и зарубежных коллег только накапливается.
Отделение сосудистой хирургии МАУЗ ОЗП ГКБ №8 г. Челябинска имеет опыт лечения 183 пациентов с опухолями различных локализаций с вовлечением в опухолевый конгломерат магистральных сосудов начиная с 1987 г. Результат проделанной работы отражают несколько показательных клинический случаев.
Больной И., 55 лет, в анамнезе — рак ректосигмоидного отдела прямой кишки 3Б ст., был оперирован в 1982 г. Спустя 6 лет — оперирован по поводу парааортального солитарного метастаза рака прямой кишки, проведена резекция единым блоком опухоли и бифуркации аорты, аорто-биилиакальное протезирование. Гистология: метастаз аденокарциномы. Период наблюдения после операции — 31 год.
Больной Б., 19 лет, с рецидивом забрюшинного новообразования справа, вторичным уретерогидронефрозом, ранее уже был оперирован в возрасте 13 и 15 лет по поводу доброкачественной опухоли забрюшинного пространства справа. В 1992 году проведена операция: нефрэктомия с резекцией инфраренального отдела НПВ, правой общей подвздошной артерии (ОПА) и мочеточника. Центрально и дистально НПВ ушита. Протезирование правой ОПА аутовеной. Гистология: нейрофиброма. Период наблюдения после операции — 27 лет.
Больной Х., 51 год, с диагнозом — лейомиосаркома правого бедра с прорастанием бедренных сосудов. В 1996 г. оперирован — удаление опухоли единым блоком с сосудами, протезирование бедренной артерии аутовеной, протезирование бедренной вены протезом Gore-Tex. Гистология: лейомиосаркома. Период наблюдения после операции – 14 лет.
Пациентка Н., 27 лет, в 2010 году оперирована по поводу лейомиосаркомы нижней полой вены. Операция – левосторонняя гемигепатэктомия с резекцией передней полуокружности нижней полой вены (НПВ) с закрытием ее дефекта заплатой. Гистология: лейомиосаркома нижней полой вены. Период наблюдения после операции — 9 лет.
Больной Т., 53 г. с диагнозом — опухоль правой почки с прорастанием и опухолевым тромбозом НПВ, оперирован в 2012 г. Выполнена нефрэктомия справа с резекцией НПВ и ее пластикой протезом из политетрафторэтилена с каркасной спиралью. Гистология: почечно-клеточный рак. Период наблюдения после операции — 7 лет.
Выводы: Удаление опухоли единым блоком вместе с вовлеченными в конгломерат сосудами и последующим проведением сосудистой пластики увеличивает радикальность операции и дает надежду на положительный исход и продолжительный отдаленный результат.
Комментарии посетителей