Опыт выполнения процедуры PADN у кардиохирургических пациентов с пороками митрального клапана, осложненными фибрилляцией предсердий и высокой легочной гипертензией

Назад к программе

Трофимов Н. А., Драгунов А. Г., Ефимова И. П., Ермолаева Т. Н., Кашин В. Ю., Егоров Д. В., Давыденко М. В.

БУ РКД;

Цель – проанализировать влияние симпатической денервации ствола и устьев легочных артерий на степень легочной гипертензии и результаты хирургического лечения фибрилляции предсердий у пациентов с дисфункцией митрального клапана, осложненного фибрилляцией предсердий и высокой легочной гипертензией. Материал и методы. Проведен анализ хирургического лечения 140 пациентов больных с пороком митрального клапана, сопутствующей фибрилляцией предсердий и высокой легочной гипертензией (СДЛА более 40 мм рт. ст.). Группа исследования представлена 51 пациентом (46 больных с тяжелым митральным стенозом и 5 – с недостаточностью митрального клапана 4-й степени), всем этим пациентам выполнена коррекция дисфункции митрального порока (47 протезирований клапана и 4 клапансохраняющих вмешательств), биатриальная процедура Maze IV и дополнительно проведена денервация ствола и устьев легочных артерий. Контрольная группа пациентов представлена 89 больными, у которых также наблюдалась выраженная дисфункция митрального клапана, фибрилляция предсердий и легочная гипертензия более 40мм.рт.ст., но в отличие от пациентов группы исследования, денервация легочных артерий не проводилась. Результаты. На основании проведенной исследовательской работы можно сделать вывод, что, циркулярная радиочастотная денервация ствола и устьев легочных артерий, с использованием зажима-деструктора, спосбоствует значительному снижению вторичной легочной гипертензии (р=0,018), обратному ремоделированию полостей сердца, в частности левого предсердия (р=0,01), является эффективным и безопасным методом, а также улучшает результаты процедуры Maze IV (р=0,022) за счет восстановления синусового ритма у пациентов с дисфункцией митрального клапана, осложненного фибрилляцией предсердий и высокой легочной гипертензией. Необходимо продолжить исследование данной методики с вовлечением большего количества пациентов, анализом отдаленных результатов и применением данной методики у пациентов с неклапанными причинами вторичной легочной гипертензии.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.