Опыт транскатетерного протезирования аортального клапана на базе ФГБУ “Клиническая больница №1” Управления делами Президента РФ

Назад к программе

Закарян Н. В., Давтян А. Г., Шелеско А. А., Панков А. С., Молохоев Е. Б., Чернявин М. П., Киракосян В. Р., Ковтун Н. А.

ФГБУ "Клиническая больница №1" УДП РФ, г. Москва;

Цель: Оценить эффективность транскатетерного протезирования аортального клапана.

Методы: За период с июнь 2014 года по февраль 2019 года в отделении рентгенохирургии Волынской больницы было выполнено 52 транскатетерных протезирования аортального клапана у 52 пациентов. Средний возраст пациентов составил 76 + 17 лет. Мужчин было 29 (56%), женщин – 23 (44%). У всех пациентов отмечалась хроническая сердечная недостаточность III-IV ФК по NYHA. Риск открытого оперативного вмешательства по шкале EuroSCORE в среднем составил 19 баллов. Перед операцией всем больным выполнялась коронарография, чреспищеводная эхокардиография, а также МСКТ сердца и артерий нижних конечностей. По данным эхокардиографии, у всех больных площадь аортального клапана была ниже 1см². Пиковый градиент давления на аортальном клапане в среднем составил 85±25 мм.рт.ст., средний градиент давления составил 52±25 мм.рт.ст. У всех пациентов клапан доставлялся через трансфеморальный доступ, в дальнейшем пункционное отверстие ушивалось с помощью устройств “Proglide”, без привлечения сосудистых хирургов. Всего было имплантировано 39 клапанов “CoreValve” (“Medtronic”), 9 клапанов “CoreValve Evolut” (“Medtronic”) и 4 клапана “ACURATE neo” (“Boston Scientific”).

Результаты: Госпитальная летальность составила 1,9%. Один пациент скончался через несколько дней после операции вследствие развития полной А-В блокады, несмотря на имплантацию постоянного ЭКС. Клинические незначимые блокады ножек пучка Гиса возникли еще у 3 (4,4%) больных. У трех пациентов (4,4%) развились обширные подкожные гематомы бедер в области пункции, все они были пролечены консервативно. В отдаленном периоде (от 6 месяцев до 3 лет) были обследованы 26 пациентов. 1 (1,9%) пациент скончался по причине, не связанной с клапанной патологией. Остальные пациенты были живы. При выполнении контрольной эхокардиографии выявлено значимое уменьшение пикового градиента давления на аортальном клапане (в среднем с 95±25 до 20±7 мм рт. ст.) у всех пациентов. Также было отмечено уменьшение жалоб у всех пациентов, в I-II ФК по NYHA перешли 39 (75%) больных.

Выводы: Транскатетерное протезирование аортального клапана является эффективным и безопасным вмешательством.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.