Рогулина Н. В.1, Барбараш Л. С.1, Федоров С. А.2, Максимов А. П.2, Сазоненков М. А.3, Коваленко И. Б.3, Михайлов А. В.4, Идов Э. М.4
1ФГБНУ НИИ КПССЗ; 2ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница», Нижний Новгород, РФ; 3ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа», Белгород, РФ; 4ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1», Екатеринбург, РФ;
Цель: Провести анализ непосредственных и отдаленных (8 лет) результатов хирургического лечения порока аортального клапана с применением эпоксиобработанного биологического протеза нового поколения «ЮниЛайн». Материал и методы: С 2011 по 2019 год в четырёх кардиохирургических клиниках РФ по поводу порока аортального клапана оперировано 442 пациента (52,9% мужчин) в среднем возрасте 69,6±6,5 лет (36–85 лет). Наиболее часто причиной порока были дегенеративные изменения (79,6%) и двустворчатый аортальный клапан (8,1%). Протезирование аортального клапана у 23,0% пациентов было дополнено прямой реваскуляризацией миокарда; 9,3% и 1,8% – пластикой трикуспидального и митрального клапана, соответственно. Объём наблюдения составил 1 487,8 пациенто-лет. Результаты: Госпитальная летальность была 1,8% (n=8). Клапанно обусловленных летальных исходов не наблюдали. Актуарный показатель выживаемости составил 92,6 % к 8-му году наблюдения, линеаризованный показатель выживаемости был 2,08%/пациенто-лет. В структуре отдаленной летальности протезо-обусловленных летальных исходов зафиксировано не было. В сроки 2,9±0,7 лет реоперировано 8 пациентов. Причиной развития дисфункции биопротеза во всех случаях был протезный эндокардит. Линеаризованный показатель реопераций и, соответственно, протезного эндокардита, составил 0,54%/пациенто-лет. Актуарный показатель отсутствия повторных вмешательств и протезного эндокардита – 97,6 к 8-му наблюдения. Госпитальная летальность при повторном вмешательстве была 12,5% (n=1). Линеаризованный и актуарный показатель отсутствия тромбоэмболических событий составил 0,54%/ пациенто-лет и 99,7% к 8 году, соответственно. Линеаризованный и актуарный показатель отсутствия геморрагических осложнений был 0,27%/ пациенто-лет и 98,9% к 8 году, соответственно. Заключение: Применение биологического протеза «ЮниЛайн» у пожилых пациентов при пороке аортального клапана демонстрирует высокие показатели выживаемости, низкий риск дисфункции и, следовательно, реоперации, а также низкий риск геморрагических и тромбоэмболических осложнений на протяжении первых 8-ми лет после имплантации.
Комментарии посетителей