Григорян В. К., Шляховой А. Б., Лесковский Е. А., Феодоридис Д. П.
СПб ГБУЗ Городская больница №2;
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) представляет собой наследственно-обусловленное заболевание, характеризующееся асимметричной гипертрофией миокарда левого желудочка, в результате которой может возникать гемодинамическая обструкция его выходного отдела. По современным данным предполагаемая фенотипическая распространенность ГКМП составляет 1:500, а генотипическая 1:200. Обструктивная форма ГКМП встречается у 25-30% больных. Цель исследования: обобщить опыт хирургического лечения обструктивной гипертрофической кардиомиопатии на отделении кардиохирургии городской многопрофильной больницы №2. Материалы и методы: Ретроспективному анализу подверглись 26 историй болезни пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией, которым в период с января 2013 года по июнь 2019 года была выполнена миосептэктомия. Результаты: В период с января 2013 по июнь 2019 год мы выполнили 1720 операций на открытом сердце. Вмешательство по поводу ГКМП выполнено 26 пациентам, что составило 1,5% от общего числа операций. Средний возраст пациентов с ГКМП составил 62 (27-80) года, мужчины составили 38,5% (10 человек), женщины 61,5% (16 человек). Максимальный градиент в выводном тракте левого желудочка в среднем составил 70,6 (48-130) мм.рт.ст., толщина межжелудочковой перегородки в среднем составила 21,2 (15-34) мм. 7 пациентам (26,9%) была выполнена изолированная миосептэктомия, 12 пациентам (46,2%) одновременно с миосептэктомией было выполнено коронарное шунтирование, 4 пациентам (15,4%) было выполнено вмешательство на клапанах сердца, 2 пациентам (7,7%) было выполнено коронарное шунтирование и вмешательство на клапанах, 1 пациенту (3,8%) было выполнено протезирование восходящего отдела аорты. 9 пациентам (34,6%) ранее выполнялась спиртовая септальная абляция. 3 пациентам (11,5%) после операции потребовалась имплантация постоянного кардиостимулятора. Послеоперационный койко-день у пациентов с миосептэктомией в среднем составил 11,7 суток, что сопоставимо со средним послеоперационным койко-днем при операциях на открытом сердце (11,6 суток). Послеоперационная летальность при миосептэктомии в нашей выборке составила 0%. Также не было ни одного случая послеоперационного дефекта межжелудочковой перегородки. Выводы: Миосептэктомия является эффективным и относительно безопасным методом лечения обструктивной ГКМП, и даже в сочетании с другими вмешательствами на сердце не приводит к увеличению послеоперационного койко-дня.
Комментарии посетителей