Лыков А. С., Свободов А. А., Есаян А. А., Гуласарян Р. С.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Идея использования рассасывающих материалов для суживания ствола легочной артерии была предложена еще в девяностых годах прошлого столетия, но в то время метод не прижился, т.к. имел ряд недостатков. С появлением новых синтетических материалов вновь появился интерес к данной проблеме. У детей с небольшими дефектами межжелудочковой перегородки в сочетании с сопутствующей патологией, требующей раннего оперативного вмешательства (например, коарктация аорты), помимо основного этапа возможно выполнение суживания легочной артерии манжетой из рассасывающегося материала, создавая дополнительные условия для закрытия дефекта и избегая повторную перацию по удалению манжеты. Цель. Изучить влияние манжеты из рассасывающегося материала для суживания ствола легочной артерии на закрытие дефекта/дефектов межжелудочковой перегородки в отдаленном послеоперационном периоде. Материалы и методы. Ретроспективно изучены истории болезней четырех пациентов с дефектом/дефектами межжелудочковой перегородки до 6 мм и с коарктацией аорты. Всем больным в периоде новорожденности была выполнена резекция коарктации аорты с операцией суживания ствола легочной артерии при помощи манжеты из рассасывающегося материала. Результаты. У двух больных произошло полное закрытие дефектов в периоде наблюдения от 2 до 4 лет. У одного больного спустя 3 месяца по данным ЭхоКГ дефект уменьшился в два раза, и сохранился небольшой градиент на стволе легочной артерии, что говорит о неполной резорбции манжеты. У одного больного по данным ЭхоКГ дефект остался в пределах 5 мм, как и до операции (период наблюдения 6 месяцев), что потребовало оперативного вмешательства в условиях искусственного кровообращения, интраоперационно обнаружена полная резорбция манжеты. Заключение. Метод суживания ствола легочной артерии манжетой из рассасывающегося материала можно использовать при выполнении сочетанных операций у больных с небольшими дефектами межжелудочковой перегородки для повышения вероятности закрытия их в послеоперационном периоде, но для более точных результатов и для внедрения в широкую практику необходимо дальнейшее накопление клинического материала.
Комментарии посетителей