Мирзахматова Д. Р., Ибрагимов Н. Ш., Пирназаров Ж. Т.
Многопрофильный медицинский центр Akfa Medline;
Определение операбельности пациентов с врожденных пороков сердца осложненных легочной гипертензией. Мирзахматова Д.Р., Ибрагимов Н.Ш., Пирназаров Ж.Т. Многопрофильный медицинский центр “AKFA Medline” Цель: Оценить эффективность определения рО2 в артериальной крови после исуфляции кислорода у пациентов с врожденными пороками сердца с высокой легочной гипертензии, для решения вопроса о хирургической коррекции. Материал и методы. За период от 2018 по 2019 гг. в многопрофильном медицинском центре “AKFA Medline”, в отделение кардиохирургии было прооперировано 43 (100%) больных с дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП), осложненной легочной гипертензией III Б - IV степени, что составляет 68% от всех случаев ДМЖП. Возраст пациентов варьировал от 1 до 37 (в среднем 5,8±3,6) лет, в весовой категории от 4,8 кг до 78 (в среднем 14,1±4,5) кг. Всем пациентам проводились комплексная диагностика: общеклиническое обследование, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографическое и ангиографическое исследование. При проведении тензиометрии у 35 (81,4%) пациентов отмечалась системное давление в легочной артерии (ЛА) и у 8 (18,6%) супрасистемное давление в ЛА. С целью определения хирургической тактики и показаний к радикальной коррекции ДМЖП, нами было проведено определение рО2 в артериальной крови до и после инсуфляции кислорода. Для радикальной коррекции порока ориентировались повышение рО2 в артериальной крови после кислородной пробы на 50% от исходного. У 21 (48,8%) пациентов наблюдалось повышение рО2 в среднем 83,4±9,3% от исходного и у 22 (51,2%) повышение рО2 после кислородной пробы в среднем 148,6±13,8% от исходного. Всем пациентам была проведена пластика дефекта межжелудочковой перегородки из синтетической клапансодержащей заплатой. Время нахождения на ИВЛ составил в среднем 14,8±2,7 часов. Всем пациентам интраоперационно была начата терапия препаратами антагонистами рецепторов эндотелина. Результаты: Ранний послеоперационный период протекал с осложнениями в виде сердечной и дыхательной недостаточности у 8 (18,6%) пациентов. Летальность на госпитальном этапе отсутствует. Вывод: Определение рО2 в артериальной крови после инсуфляции кислорода является доступным, малоинвазивным и достоверным методом для решения вопроса об операбельности ВПС, осложненных легочной гипертензией.
Комментарии посетителей