Непосредственные результаты различных вариантов сегментарного протезирования дуги аорты

Назад к программе

Сердюков А. С., Мироненко В. А., Рычин С. В., Гарманов С. В., Чегрина Л. В., Шундров А. С.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель: рассмотреть варианты неполного (сегментарного) протезирования дуги аорты при расслоениях и аневризмах восходящего отдела и дуги аорты, оценить возможность и целесообразность выбора варианта наложения дистального анастомоза. Материалы и методы. За период с 2014 по 2019 г. в отделение РХиКА из 92 операций на дуге аорты, было выполнено 22 полных протезирования и 70 частичных. При выборе оперативного вмешательства учитывались размер аневризмы, наличие расслоения или разрыва интимы аорты и другие данные полученные при дооперационном обследовании и интраоперационно. Из 70 операций частичного протезирования в 55 случаях было выполнено частичное протезирование по типу hemiarch и в 15 случаях сегментарное протезирование. В зависимости от распространения расслоения или разрыва интимы аорты на дугу или в просвет брахиоцефальных артерий 1-ой группе пациентов выполнено протезирование до уровня ЛОСА (9 операций), а 2-й группе до уровня ЛПКА(6 операций). Результаты: Средняя продолжительность ИК при полном протезировании составила 293 мин, время пережатия аорты – 195 мин, в то время как при сегментарном протезировании до уровня ЛОСА или ЛПКА среднее время ИК и время пережатия аорты составила 289 мин и 151 мин соответственно. Средняя кровопотеря при полном протезировании составила 1940 мл, а при сегментарном – 1786 мл. Время циркуляторного ареста при полном протезирование также оказалось меньше 26,5 мин и 38 мин соответственно. Летальность в раннем послеоперационном периоде после операций на дуге аорты составила 7,6% (7 пациента); 2 – после полного протезирования дуги аорты (9,1%), 5 – после неполного (сегментарного) протезирования (7,1%) внутри каждой группы. Осложнения в послеоперационном периоде в виде почечной недостаточности, неврологических нарушений, отека головного мозга и полиорганной недостаточности при полном протезировании дуги аорты возникали чаще чем при сегментарном, которые в основном осложнялись сердечной и дыхательной недостаточностью. Выводы: Длительность пережатия аорты при полном протезировании на 28% превышает таковую при сегментарном варианте протезирования. Применение техники сегментарного протезирования дуги аорты позволяет сократить время ИК и пережатия аорты и тем самым сократить время операции и минимизировать количество негативных последствий пролонгированного наркоза. Сокращение времени циркуляторного ареста и объема кровопотери во время операции способствует значительному снижению риска развития послеоперационных осложнений и необходимости переливания препаратов донорской крови.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.