Байчурин Р. К., Мерзляков В. Ю., Скопин А. И., Ключников И. В., Желихажева М. В., Мамедова С. К., Каабак А. М.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н.Бакулева» Минздрава РФ;
Выполнение аортокоронарного шунтирования (АКШ) при хронической форме ишемической болезни сердца (ИБС) является высокоэффективным методом лечения. Свою эффективность АКШ показало у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий в сравнении с другими методами лечения хронической ИБС, по результатам многочисленных исследований. В настоящее время отмечается тенденция к увеличению числа пациентов с ИБС, которым необходимо выполнение шунтирования 3-х и более артерий. В связи с чем встает вопрос о выборе кондуитов для выполнения полной реваскуляризации миокарда. Во время выполнения оперативного вмешательства у некоторых пациентов с многососудистым поражение коронарных артерий возникает дефицит кондуитов для выполнения полной реваскуляризации миокарда. Использование естественной аутовенозной бифуркации увеличивает количество дистальных анастомозов с коронарными артериями при уменьшении количества проксимальных анастомозов и манипуляций с аортой. Цель исследования: Изучить непосредственные результаты при аортокоронарном шунтировании с использованием естественной аутовенозной бифуркации большой подкожной вены на работающем сердце у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий. Материалы и методы: Был проведен ретроспективный анализ 32 пациентов, которым выполнялось аортокоронарное шунтирование с использованием естественной аутовенозной бифуркации большой подкожной вены на работающем сердце, оперированных в отделении хирургического лечения ИБС и малоинвазивной коронарной хирургии ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н.Бакулева» Минздрава РФ за период с 2015г. по 2019г. Для оценки функционирования шунтов выполнялась интраоперационная шунтография после основного этапа операции и нейтрализации гепарина, общеклиническая картина в раннем послеоперационном периоде на госпитальном этапе. Средний возраст составил 59,3±11,2 лет (мужчин – 100%). Результаты: Всем пациентам было выполнено множественное аортокоронарное шунтирование на работающем сердце. На интраоперационном этапе 20 (62,5%) пациентам была выполнена коронаро-шунтография. 4 (12,5%) пациентам не выполнялась интраоперационная шунтография, в связи с наличием противопоказаний к коронаро-шунтографии. В 8 (25%) случаях, в связи с технической неисправностью мобильной ангиографической установки так же интраоперационная шунтография не выполнялась. Периоперационных инфарктов и острой сердечной недостаточности на госпитальном этапе у данных пациентов не наблюдалось. Средний срок госпитализации после проведенного оперативного вмешательства составил 8,5±2,8 койко-день. Выводы: Аортокоронарное шунтирование с использование естественной бифуркации большой подкожной вены у пациентов с многососудистым поражение коронарных артерий является безопасным и эффективным методом прямой реваскуляризации миокарда, не ухудшающий непосредственные результаты хирургического лечения хронической ИБС.
Комментарии посетителей