Неокуспитализация аортального клапана аутоперикардом: краткосрочные результаты

Назад к программе

Зыбин А. А., Семагин А. П., Сидоренко Н. Н., Карпушкина Е. М., Шеина Н. В., Филиппова И. В., Сколота Д. А.

Самарский областной клинический кардиологический диспансер;

Цель. Протезирование клапана аорты является золотым стандартом лечения заболеваний аортального клапана, однако, самый современный протез, биологический или механический, по гемодинамическим характеристикам не сопоставим с нативным аортальным клапаном. Целью исследования явился ретроспективный анализ ближайших результатов хирургического лечения больных с реконструкцией аортального клапана аутологичным перикардом. Материалы и методы. С августа 2017 года по октябрь 2018 года реконструкция аортального клапана была выполнена 40 пациентам (19 мужчин, средний возраст 65,73 ± 5,07 лет). Тридцать четыре пациента оперированы по поводу аортального стеноза, 6 пациентам операция проводилась в срочном порядке по поводу инфекционного эндокардита. Средние и пиковые предоперационные градиенты давления у пациентов с аортальным стенозом были 48,2 ± 16,35 и 84,44 ± 23,32 мм рт. cт. соответственно, диаметр фиброзного кольца составил в среднем 21,18 ± 2,16 мм. Индекс массы тела у пациентов с аортальными стенозами был 29,72 ± 3,40 кг/м². Двустворчатые аортальные клапаны выявлены у семнадцати пациентов. Неостворки из аутоперикарда, обработанного глутаральдегидом, интраоперационно были смоделированы и адаптированы в соответствии с индивидуальными размерами фиброзного кольца аорты и синусов Вальсальвы. Оценка результатов реконструкции, контроль зон коаптации, градиентов давления на неоклапане, проводились в каждом случае при помощи интраоперационой ЧП ЭХО КГ. Результаты. Восемнадцати пациентам выполнены сочетанные кардиохирургические операции (13 - коронарное шунтирование (КШ), 3 - протезирование восходящей аорты с КШ, 1 - пластика митрального клапана с КШ, 1 - протезирование митрального клапана с КШ). Среднее время пережатия аорты составило 100,02 ± 28,54 минут и время искусственного кровообращения 124,76 ± 34,66 минут соответственно. Продолжительность пребывания в отделении реанимации было в среднем 27,21 ± 18,26 часов. При выписке всем пациентам выполнялась контрольная эхокардиография, получены следующие результаты: средние и пиковые градиенты трансклапанного давления 8,47 ± 3,05 и 16,27 ± 5,26 мм рт. ст., длина коаптации на аортальном клапане 12,3 ± 3,13 мм, высота коаптации 15,30 ± 4,88 мм. Среднее количество дней, проведенных в стационаре 18,81 ± 5,24. Летальности не было. Выводы. Реконструкция аортального клапана аутологичным перикардом у пациентов с узкими фиброзными кольцами и при инфекционном эндокардите характеризуется удовлетворительными клинико-гемодинамическими показателями. Наши результаты демонстрируют, что представленный метод позволяет восстановить гемодинамические характеристики аортального клапана и улучшить качество жизни пациентов без применения антикоагулянтов. Однако, для формулирования окончательных выводов долговечности неоклапанов необходимо увеличение периода наблюдений.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.