Лучевая патология сердца и особенности поражения органов грудной клетки. История изучения пато-, морфогенеза

Назад к программе

Жарикова А. Е., Хугаев Г. А., Пеняева Е. В., Тевосов Д. Р., Гордеева М. В., Артюхина Т. В., Серов Р. А.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель исследования: Изучить историю исследования лучевой патологии сердца и установить особенности пато- и морфогенеза изменения сердца и органов грудной полости. Материалы и методы: проанализировано более 200 источников мировой литературы, посвященной лучевому воздействию (от момента первых упоминаний об ионизирующем излучении до наших дней). Изучили изменения миокарда левого желудочка, митрального и аортального клапанов, коронарных артерий и восходящей аорты при аутопсии у 14 пациентов (11 женщин, 3 мужчин, в возрасте от 39 до 71 года) и биопсийный материал от 50 пациентов (41 женщина, 9 мужчин, в возрасте от 34 до 81 года; митральный и аортальный клапаны, перикард, аорта) с лучевой патологией сердца, а также изменения со стороны органов грудной клетки и области шеи. Лучевая терапия проводилась в связи с раком молочной железы, лимфогрануломатозом, мезотелиомой плевры. Время, прошедшее после лучевой терапии, составило 25-30 лет. Парафиновые срезы, толщиной 5 мкм, окрашивали гематоксилином и эозином. Объем интерстициального фиброза миокарда в процентах от общего объема миокарда определяли при помощи морфометрической программы ImageProPlus. Результаты: первое наблюдение о взаимосвязи между лучевой терапией и осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы было опубликовано в 70-е годы 20-ого века. У пациентов с лучевой патологией сердца в нашем материале выявлены следующие изменения: интерстициальный фиброз миокарда левого желудочка объемом от 25 до 42%, фиброз, склероз и петрификация створок клапанов (от мелко- до крупноочагового поражения). По клиническим данным также отмечались нарушения ритма сердца у 20 пациентов (31%). В 100% наблюдений отмечены склероз, гиалиноз и петрификация всех слоев стенки коронарных артерий, в том числе интрамуральных. Патология перикарда обнаружена у 16 пациентов (25% наблюдений), из них - хронический перикардит в 6 случаях, фиброз перикарда в10 случаях. Кроме того у 28 пациентов (44% наблюдений) диагностирован пневмосклероз и у 24 пациентов (34% наблюдений) изменения щитовидной железы (микро- и макрофолликулярная аденома – 1 пациент, аутоиммунный тиреоидит – 7 пациентов, узловой зоб - 11 пациентов). Выводы: 1. Согласно данным мировой литературы и результатам наших исследований в течение 25-30 лет после лучевой терапии онкологических заболеваний органов грудной клетки в сердце развиваются следующие изменения: интерстициальный фиброз миокарда ЛЖ, который составляет 25-42%, склероз, гиалиноз и петрификация стенок коронарных артерий и створок митрального и аортального клапанов, хронический перикардит и фиброз перикарда. 2. У 64 пациентов с лучевой патологией сердца в 28 случаях (44%) отмечен пневмосклероз, более выраженный со стороны лучевого воздействия и у 24 пациентов (34%) патология щитовидной железы.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.