Федоров С. А.1, Максимов А. Л.1, Чигинев В. А.1, Медведев А. П.2, Журко С. А.1, Гамзаев А. Б.1, Кардатов П. Н.1, Целоусова Л. М.2
1ГБУЗ НО СККБ; 2ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава РФ;
Цель исследования: провести комплексную оценку непосредственных и отдаленных результатов имплантации ксеноперикардильного биологического протеза «ЮниЛайн» при коррекции пороков аортального клапана у пациентов пожилого и старческого возраста. Материалы и методы: с октября 2012 г. по октябрь 2018г. замещение нативного аортального клапана было выполнено 124 пациентам, которым для коррекции порока был использован каркасный ксеноперикардиальный БП «ЮниЛайн» (NeoCor, Россия). Все пациенты данной группы имели НК IIA по Стражеско–Василенко. 91 % больных находились в III ФК, а 6,45% в IV ФК НК по NYHA. В исследуемой группе число мужчин преобладало и составило 71%. 85 пациентов общей группы имели коморбидные заболевания, оказывающие существенное влияние на тактику оказываемого хирургического пособия, а также на прогноз в отдаленном периоде наблюдения. Одним из наиболее часто встречаемых сопутствующих заболеваний явилась ИБС, что потребовало выполнение сочетанных оперативных вмешательств 26 пациентам. Результаты: на госпитальном этапе умерли 3 пациентов исследуемой группы: в двух случаях причиной летального исхода послужила прогрессирующая ОССН, в третьем случае – ОНМК. Среди нелетальных осложнений преобладала фибрилляция предсердий у 14,5%, кровотечение и ОССН по 9,7 % соответственно. Оценка гемодинамической эффективности показала статистически достоверное снижение трансклапанных градиентов давления, как пиковых, так и средних во всех типоразмерных рядах, наиболее выраженные в группе больных с 25 типоразмерным рядом БП. Однако, статистически доставерных изменений процессов внутрисердечной гемодинамики не было получено, что объясняется многофакторностью кровенаполнения левых камер сердца в раннем послеоперационном периоде. В отдаленном периоде наблюдения была отслежена судьба 92% пациентов. Выживаемость пациентов составила составила 96,7%. Специфических клапан-зависимых осложнений не было зафиксировано. Данные полученные с помощью применения методов параметрической и непараметрической статистики выявили гемодинамическую эффективность использования выше обозначенной модели ксенопротеза, в виде прогредиентного снижения трансклапанного градиента давления во всех типоразмерных рядах, а также развитие параметров обратного ремоделирования миокарда ЛЖ, определивших субъективное изменение качество жизни прооперированных больных.
Комментарии посетителей