Комплекс медицинской реабилитации в отдаленном периоде после операции Фонтена

Назад к программе

Мустафина Л. И., Путято Н. А., Заварина А. Ю., Боос Д. А., Барсеян Ф. А., Пашик С. П., Затенко М. А.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель. Оценить отдаленные результаты после операции Фонтена, подобрать оптимальную программу реабилитации, направленную на повышение физической работоспособности и профилактику частых отдаленных осложнений. Методы. За период 2018 – 2019 год обследовано 36 детей в отдаленном периоде после операции Фонтена в модификации экстракардиального кондуита в возрасте от 5 до 16 лет (медиана 10 лет). Сроки послеоперационного периода от 2 до11 лет. У всех пациентов изучен клинический статус, проведены лабораторно – инструментальные методы исследования. 16 детям в возрасте от 8 до 16 лет (медиана 12) проведен КРНТ и спирометрия. 11 детям в возрасте от 8 до 16 лет (медиана 11 лет) проведена велоэргометрия. У 18 детей (сроки после операции от 2 до 11 лет) по данным биохимического анализа крови оценивался уровень печеночных ферментов, а также у 7 детей размеры и структура печени по данным УЗИ. Всем детям проведен комплекс реабилитационного лечения, включающий ЛФК (в зале, либо аквагимнастика), массаж нижних конечностей, галотерапия, ТЭС, энтеральная оксигенотерапия длительностью 10 сеансов с перерывом на 2 дня в середине курса. Результаты. По данным КРНТ у 20% детей низкая, у13% высокая, у 67% средняя толерантность к физическим нагрузкам. В среднем выполненная нагрузка у детей до начала курса реабилитации составила 2,2 ВТ/ кг.Пиковое потребление кислорода в пределах 13,8 – 40,2 мл/кг/мин (медиана 27,1 мл/кг/мин), анаэробный порог 9,1 – 34,6 (медиана 22,1 мл\кг\мин), вентиляторный резерв снижен у всех детей. По данным велоэргометрии у 45% низкая (1,5 – 1,8 Вт/кг), у 55% средняя (2 – 2,2 Вт/кг) толерантность к физической нагрузке. У 45% детей наблюдалось снижение сатурации на фоне нагрузки (до 81%). По данным спирометрии практически у всех детей нарушения вентиляции легких комбинированного типа легкой степени. По данным биохимического анализа крови у 5% повышение АЛТ, у 44% повышение АСТ, у 72% повышение ГГТ, у 33% повышение общего билирубина. После курса реабилитационного лечения по данным КРНТ повышение выполненной нагрузки в среднем до 2,5 ВТ/кг, анаэробного порога в среднем до 23,5 мл/кг/мин,пикового потребления кислорода до 29,15 мл/кг/мин. По данным спирометрии прирост максимальной произвольной вентиляции легких в среднем на 20%. По данным биохимического анализа крови у 50% снижение уровня общего билирубина , по данным УЗИ отмечается нормализация размеров печени. Выводы. Комплекс реабилитационного лечения, включающий ЛФК (в зале или аквагимнастика), галотерапию, массаж нижних конечностей,ТЭС, энтеральную оксигенотерапию является эффективным и безопасным методом реабилитации детей после операции Фонтена. После курса реабилитации отмечается повышение физической работоспособности, максимальной произвольной вентиляции легких, снижение общего билирубина и уменьшение размеров печени.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.