Клиническое наблюдение. Экстренное эндопротезирование дистальной дуги и нисходящего отдела аорты при разрыве хронической расслаивающей аневризмы аорты III типа по DeBakey

Назад к программе

Хамитов Ф. Ф., Парфенов И. П., Струценко М. В., Маточкин Е. А.

РФ. Москва. ГКБ им. В.В. Вересаева;

Цель. Продемонстрировать клиническое наблюдение успешного этапного лечения больной с разрывом аневризмы нисходящего отдела аорты. Клиническое наблюдение. Больная 67 лет поступила в приемное отделение через 2 часа после начала заболевания с жалобами на острые боли в левой половине грудной клетки, одышку, головокружение. При осмотре отмечалась гипотония до 80\50 мм рт ст, тахикардия с ЧСС до 110 в мин, анемия (гемоглобин – 102г\л, гематокрит – 32). Выполнена МСКТ-аортография. Выявлена расслаивающая аневризма нисходящего отдела аорты III типа по DeBakey с коллабированием нижней доли левого легкого и образованием левостороннего гемоторакса объемом до 1500мл. Фенестрация аорты диаметром 0,9 см располагалась непосредственно в области устья аневризматически расширенной левой подключичной артерии, протяженность расслоения составила 35 см с частичным тромбозом ложного просвета. Диагностирован разрыв в левую плевральную полость хронической расслаивающей аневризмы аорты III типа по DeBakey Больной выполнено экстренное эндопротезирование дистальной дуги и нисходящего отдела аорты с перекрытием устья левой подключичной артерии (стент-графт Valiant Thoracic Captiva VAMF3430C150TE) и торакоскопическая санация левой плевральной полости с эвакуацией 1500 мл крови. На следующие сутки после операции проведена контрольная МСКТ-аортография, выявлен эндолик 2 типа из устья левой подключичной артерии. Для устранения данной проблемы выполнена перевязка левой подключичной артерии проксимальнее устья позвоночной артерии с формированием Т-образного сонно-подключичного анастомоза слева. При контрольной МСКТА, проведенной на следующий день, констатировано отсутствие указанного эндолика. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная выписана на 9-ые сутки после поступления в удовлетворительном состоянии. Через 3 месяца пациентке проведена контрольная МСКТ грудной аорты и ее ветвей. Исследование показало полную облитерацию ложного просвета грудной аорты, отсутствие эндоликов, нормальную проходимость левой общей сонной артерии и Т-образного сонно-подключичного анастомоза Выводы. Таким образом, этапное комбинированное лечение больной позволило добиться успешного исхода смертельного осложнения хронической аневризмы нисходящего отдела аорты.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.