Михайлов К. М., Кузнецов Д. В., Геворгян А. А., Николаева Е. Н., Карпушкина Е. М.
ГБУЗ Самарский областной клинический кардиологический диспансер;
58-летняя пациентка госпитализирована в кардиохирургическое отделение Самарского областного клинического кардиологического диспансера (СОККД) с подозрением на инфекционный эндокардит с поражением аортального клапана. Из анамнеза следует, что месяцем ранее у пациентки появилась одышка, без лихорадки и явлений сердечной недостаточности. Она обратилась в поликлинику по месту жительства, где ей выполнено трансторакальное ЭХО КГ, на котором выявлена вегетация в проекции некоронарной створки аортального клапана, после чего пациентка направлена в СОККД. В условиях стационара выполнено трансторакальное и чрезпищеводное - ЭХО КГ, по результатам которого данных за инфекционный эндокардит не получено. Обнаружено округлое подвижное образование на ножке, прикрепленное к некоронарной створке аортального клапана, размерами 14*11 мм. Функция аортального клапана нарушена не была. Так же, выполнено КТ сердца, которое подтвердило наличие новообразования в проекции некоронарной створки аортального клапана. Учитывая размер образования, риск эмболии с развитием тяжелых последствий нами была выбрана хирургическая тактика лечения. Предварительно, пациентке выполнена коронарография, которая не выявила поражения коронарных артерий. Лабораторные анализы так же не выявили патологии. Операция выполнена в условиях ИК через срединную стернотомию. При ревизии аортального клапана обнаружено: на некоронарной створке, вблизи комиссуры с правой коронарной створкой, на аортальной поверхности, прикреплено плотное новообразование (1,0 на 1,0 см), подвижное, ножка около 5 мм. Выполнена резекция новообразования, удален так же поверхностный слой некоронарной створки в области прикрепления ножки. На адекватной гемодинамике после операции выполнено чрезпищеводное - ЭХО КГ – тривиальная регургитация на аортальном клапане. Новообразование направлено на гистологическое исследование. В отделение реанимации, пациента находилась 16 часов, выписана из стационара на 10-е сутки после операции. Послеоперационное гистологическое исследование подтвердило диагноз – ПФЭ. При выписке выполнено трансторакальное ЭХО КГ – ФВ ЛЖ – 64%, минимальная регургитация на аортальном клапане, градиент 7 мм РТ ст, жидкости в полости перикарда и плевральных полостях нет. Спустя 1 месяц, 3 и 6 месяцев были выполнены контрольные трансторакальные ЭХО КГ – тривиальная регургитация на аортальном клапане и отсутствие рецидива опухоли.
Комментарии посетителей