Попов Л. В.
ФГБУ Национальный медико-хирургический центр им.Н.И.Пирогова МЗ России. Клиника грудной и сердечно-сосудистой хирургии;
Историческое развитие методов защиты миокарда можно рассматривать по трем направлениям; коронарная перфузия, ишемическая остановка сердца ( включая локальное применение холода), ишемическая остановка сердца с помощью холодового кардиоплегического раствора. В 1961 г. Lillehei W. впервые применил коронарную перфузию одной левой коронарной артерии, считая ее достаточной для обеспечения кровоснабжения миокарда. В нашей стране первые операции с изолированной коронарной перфузией (ИКП) были выполнены в 1962г. Соловьевым Г.М., перфузиолог Наумов С.П. Первая диссертация, посвященная данной проблеме «К методике защиты миокарда в хирургии открытого сердца» была выполнена Егоровым Т.Л. в 1969 г. Методика ИКП имела несколько вариантов. В первом варианте подача крови из оксигенатора в обе коронарные артерии осуществлялась одним роликовым насосом. Во втором варианте в коронарную магистраль устанавливался теплообменник. В третьем варианте коронарная перфузия осуществлялась отдельным насосом в обе коронарные артерии. Все описанные методики ИКП применялись до 1966г. В дальнейшем в качестве усовершенствования методики перфузия в коронарные сосуды проводилась раздельными насосами от АИК, с контролем давления по обеим коронарным артериям. В период с 1971 по 1998 гг. по данной методике указанными авторами выполнено более 500 операций при клапанных пороках сердца. Полученные результаты позволили использовать методику ИКП как один из вариантов достаточно надежной защиты миокарда.
Комментарии посетителей