Фармакологическая подготовка больных с железодефицитной анемией перед операцией с искусственным кровообращением

Назад к программе

Лихонин Д. А., Ривняк М. И., Стош Н. В., Хичева Г. А., Герасимова М. В., Василенко А. Д., Купряшов А. А.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Введение. Дооперационная анемия является одним из факторов риска неблагоприятных исходов лечения у кардиохирургических пациентов. Для ее коррекции довольно часто периоперационно проводятся трансфузии аллогенных эритроцитов, что приводит к возникновению связанных с ними осложнений. Альтернативным методом лечения пациентов с лабораторно подтвержденной железодефицитной анемией может быть дооперационная подготовка препаратами железа. Цель исследования – доказать перспективность проведения фармакологической подготовки больных перед операцией с искусственным кровообращением. Материал и методы. В исследование было включено 25 взрослых пациентов, проходивших лечение в Центре с 2018 по июль 2019 гг. Средний уровень гемоглобина до начала заместительной фармакологической терапии 89,0±5,6 г/л, уровень железа 4,6±0,8 мкмоль/л, ферритина 42,0±8,3 нг/мл, трансферрина 220±35 мг/дл. 15 пациентам проводились вмешательства на клапанах, 10 пациентам – аортокоронарное шунтирование. У пациентов применялись следующие препараты железа – Монофер и Феринжект. Доза препарата рассчитывалась для каждого пациента индивидуально. Исследовался метаболизм эндогенного железа (биохимический анализ крови) – уровень сывороточного железа, ферритин, трансферрин и общий клинический анализ крови (уровень гемоглобина, MCV, MHC). Результаты. Средний уровень гемоглобина после фармакологической подготовки составлял 105,0±4,3 г/л, уровень железа 14,3±2,6 мкмоль/л, ферритина 452,1±5,7 нг/мл, трансферрина 180±22 мг/дл. Трансфузии аллогенных эритроцитов проводились 4 (16%) пациентам. Среднее время ИВЛ составило 21,0±4,1 часов, среднее время нахождения в ОРИТ - 42,0±6,1 часов. Надир гемоглобина у пациентов, которым не проводились гемотрансфузии во время и после операций, составил 85,0±9,4 г/л. Выводы. Фармакологическая заместительная терапия при железодефицитных анемиях у кардиохирургических пациентов представляет собой перспективную стратегию, которая может позволить снизить риск возникновения осложнений при операциях в условиях ИК. Данную стратегию подготовки пациентов нужно включать в комплексную программу управления кровью пациента в периоперационном периоде.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.