Доброкачественная шваннома правого предсердия

Назад к программе

Луговский М. К., Иванов А. С., Ильинский И. М., Можейко Н. П., Абрамова Н. Н.

ФГБУ НМИЦ Трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И.Шумакова;

Шваннома сердца очень редкая опухоль. Она растёт из клеток Шванна, продуцирующих миелин и находящихся в оболочке периферических нервов. В сердце шванномы возникают из клеток оболочек нервов сердечного сплетения и ветвей блуждающего нерва. Целью данной публикации является описание редкой патологии – доброкачественной шванномой правого предсердия. Методы: Больная К., 73 лет, поступила с жалобами на утомляемость, повышение артериального давления и приступы сердцебиения. Из анамнеза известно, что при обследовании по месту жительства по поводу болей в тазобедренном суставе выявлено новообразование правого предсердия. Сердечно – сосудистым хирургом рекомендовано хирургическое лечение. Эхокардиография выявила в правом предсердии гиперэхогенное образование, фиксированные к нижней трети межпредсердной перегородки. При магнитно-резонансной томографии в полости правого предсердия, между устьем нижней полой вены и коронарным синусом определяется дополнительное неподвижное образование, а по данным компьютерной томографии сердца с признаками умеренного накопления контрастного препарата. Образование размерами 2,5х1,5х2,7 см, прикреплено к нижней трети межпредсердной перегородки основанием 9 мм., деформирует и суживает устье нижней полой вены и коронарный синус. Интраоперационно при ревизии правого предсердия между устьем нижней полой вены и устьем коронарного синуса определяется новообразование белесоватого цвета плотной консистенции, размерами 3х4см с широким основанием 2,5х3 см, инкапсулированное, покрытое эндокардом и плотно связанное с латеральной поверхностью коронарного синуса, межпредсердной перегородкой и свободной нижней стенкой правого предсердия. Образование суживает коронарный синус и устье нижней полой вены. Выполнено его удаление с резекцией эндокарда по месту прикрепления и частично свободной стенки правого предсердия в области прорастания ее образованием. Макроскопически удалённое новообразование было размерами 3х2х2 см, с гладкой поверхностью, белесовато-розового цвета, плотно-эластичной консистенции, на разрезе узловатого строения, белесовато-жёлтого цвета. Для морфологического исследования были использованы гистологические методы окраски (гематоксилином и эозином, трёхцветная окраска по Массону). Иммунопероксидазным методом изучали экспрессию белка S100, виментина, CD34, десмина, гладкомышечного актина, MyoD1, Ki 67.При гистологическом исследовании опухоль представляла собой доброкачественную шванному смешанного строения - типа А и типа В по Антони. Иммуногистохимическое исследование подтвердило диагноз. Выводы: Шванномы сердца встречаются крайне редко. Поэтому настоящее наблюдение доброкачественной шванномы, расположенной в правом предсердии между устьем нижней полой вены и устьем коронарного синуса, представляет большой интерес. опухоли было выраженное диффузное окрашивание белка S100 и виментина. Наше наблюдение шванномы правого предсердия является девятым из опубликованных в доступной литературе

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.