Соколова Н. Ю.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель. Сопоставление результатов аорто-коронарного шунтирования (АКШ) и чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у больных стабильной ишемической болезнью сердца (сИБС).
Материал и методы. В исследование включено 338 пациентов сИБС: после АКШ - 181, ЧКВ 157. Средний срок наблюдения 54,3± 7. Первичные конечные точки - смерть от всех причин, кардиальная летальность, нефатальный инфаркт миокарда (ИМ), нефатальный инсульт. Вторичная конечная точка - проведение повторной реваскуляризации миокарда или показания к ней.
Результаты. Анализ результатов представлен на период наблюдения 60 месяцев. Общая летальность (включая госпитальную летальность): АКШ - 10 (5,5 %), ЧКВ - 13 пациентов (8,3 %), p=ns. Кардиальная летальность: АКШ - 4 (2,2 %), ЧКВ - 6 (3,8 %), p=ns Частота развития нефатального инсульта: АКШ - 7 (3,9 %), ЧКВ - 6 (3,8 %), p=ns. Наступление нефатального ИМ: АКШ - 5 (2,8 %), ЧКВ - 8 (5,1 %), p=ns. При этом были определены достоверные различия между группами АКШ и ЧКВ по вторичной конечной точке - потребность в повторной реваскуляризации миокарда, которые начали регистрироваться через 3 года наблюдения (2,2 % против 8,9 % соответственно, p=0,005), увеличивая разрыв к 5-ти летнему временному этапу (2,8 % против 14,0 %, p<0,001).
Заключение. Таким образом, больные сИБС по первичным конечным точкам исследования (смертность от всех причин, кардиальная летальность, нефатальный инсульт и нефатальный ИМ) в отдаленном (5-ти летнем) периоде наблюдения не имеют достоверных различий в зависимости от метода реваскуляризации миокарда. Статистически значимая разница между группами АКШ и ЧКВ определяется по потребности проведения повторной коронарной реваскуляризации, демонстрируя преимущество метода АКШ.
Комментарии посетителей