Степин А. В., Матвеев С. А., Мамонтов Д. А.
ГБУЗ СО Уральский Институт Кардиологии;
Цель: целью исследования являлось определение отрицательной экономической эффективности лечения пациентов, имеющих инфекционные осложнения после аорто-коронарного шунтирования. Методы: Ретроспективное исследование прямых расходов, ассоциированных с инфекционными осложнениями после аорто-коронарного шунтирования. В клинико-статистический анализ включены следующие переменные: потребность в антибиотикотерапии, лабораторных исследованиях и послеоперационный койко-день, определяющие отрицательную эффективность лечения инфекционных осложнений в кардиохирургическом стационаре. Результаты: За период с января 2016г по январь 2019г в Уральском Институте Кардиологии, г.Екатеринбург было последовательно оперировано 1638 пациентов с ишемической болезнью сердца. Летальность в раннем послеоперационном периоде составила 0,2% - 3 пациента. Инфекционные осложнения возникли у 54 (3,2%) пациентов. В этой группе у 2,6% (43 пациентов) была выявлена глубокая инфекция стернотомной раны с потребностью в наложении вторичных швов, у 0,7% (11 пациентов) выявлен острый передний послеоперационный медиастинит с потребностью в санации и дренировании переднего средостения. Стоимость антимикробной терапии в среднем у одного пациента составила 34638,75 рублей, (от 10720 до 130400 рублей). Средняя продолжительность пребывания в стационаре в послеоперационном периоде составила 18,0+8,1 (от 7 до 30 дней), что существенно больше по сравнению с контрольной группой пациентов без инфицирования послеоперационной раны (9,2+4,1 дней). Дополнительная средняя стоимость лабораторных и инструментальных методов исследования у одного пациента составила 15424,5 рублей (от 7850 до 25345 рублей). Таким образом, отрицательная экономическая эффективность лечения одного пациента составляет 109376 рублей (от 18250 до 290545 рублей). Заключение: Послеоперационное инфицирование раны является одним из наиболее тяжелых осложнений после кардиохирургических вмешательств, помимо этого существенно увеличивающее стоимость лечения за счет дополнительных лабораторных исследований, антибиотикотерапии и роста койко-дня. Таким образом, профилактика указанных осложнений продолжает оставаться важнейшим методом сокращения затрат на лечение пациента в кардиохирургическом стационаре.
Комментарии посетителей