Выполнение реконструктивных вмешательств на дуге аорты в условиях гипо- и нормотермии у пациентов младшей возрастной группы

Назад к программе

Базылев В. В., Бофанов Д. А., Черногривов И. Е., Сулейманов Ш. Ф., Кокашкин М. В., Черногривов А. Е.

ФГБУ ФЦССХ Минздрава России (Пенза);

Цель исследования: провести сравнительную оценку непосредственных и отдаленных результатов реконструктивных операций на дуге аорты у пациентов младшей возрастной группы и выявить наиболее значимые различия в зависимости от условий ее выполнения.

Материалы и методы: с октября 2008 по декабрь 2018 г. были проспективно изучены результаты 74 операций на дуге аорты. Из них 32 больных (1 группа) были прооперировано в условиях нормотермии и 42 больнойх (2 группа) при гипотермии, в среднем 25,6±3,4ºC. По большинству дооперационных параметров группы были схожими (возраст, вес, потребность в вазапростане и др.). Сложность вмешательств по базовой шкале Aristotle в 1 и 2 группах составила в среднем 9,1±0,32 и 9,6±1,5 (р=0,44) и по совокупной шкале 11,4 и 14,1 (р=0,69) соответственно. Был выполнен анализ комплекса параметров (особенности проведения перфузии, темп диуреза во время и после операции, потребность в инотропной поддержке, длительность ИВЛ, мониторинг показателей газового, кислотно-щелочного состава крови, лактата и др.) с оценкой ранних и отдаленных результатов хирургического лечения в сроки до 10 лет.

Результаты: Длительность операции, время искусственного кровообращения (ИК), время реперфузии в 1 группе были существенно короче (соответственно 202,4±39,2 против 283,4±59,6, р=0,007; ИК 104,3±14,8 против 132,8±33,0, р=0,01;время реперфузии 25,1±9,6 против 54,3±24,1, р=0,003). Продолжительность времени пережатия аорты и время селективной церебральной перфузии (СЦП) достоверно не отличались (51,7±11,2 против 59,3±17,5, р=0,38: время СЦП 20,1±3,3 против 22,5±4,1, р=0,23). Баланс за время перфузии по группам не отличался (1 группа в среднем 201,3±104,6 мл; 2 группа – 192,6±103,3; p=0,93). При этом объем мочеотделения за время ИК во 2 группе был достоверно больше (р=0,03). Не выявлено и аналогичных различий в инотропной поддержки, длительности ИВЛ, сроках пребывания в ОРИТ и длительности госпитализации. Общая частота развития осложнений в целом не отличалась (р=0,32). Ранняя послеоперационная летальность в 1 группе составила 1 (3,1%) случая, во 2 группе составила 2 случай (4,7%) (р=0,17). В сроки наблюдения до 10 лет после операции осложнений и летальных исходов по группам не отмечено.

Заключение: Нормотермическая перфузия при выполнении реконструктивных операций на дуге аорты позволяет существенно сократить продолжительность ИК, реперфузии, общее время операции. Однако достоверных различий в послеоперационном периоде в сравнении с пациентами, прооперированными в условиях гипотермии в нашем исследовании не получено.

Ключевые слова: реконструктивные операции на дуге аорты, нормотермия, врожденный порок сердца, искусственное кровообращение, новорожденные

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.