Влияние стратегии защиты мозга на ближайшие результаты при хирургическом лечении острого расслоения аорты тип A по Stanford

Назад к программе

Зыбин А. А., Семагин А. П., Сидоренко Н. Н., Алексанкин А. В., Карпушкина Е. М., Фаерман К. М.

Самарский областной клинический кардиологический диспансер;

Цель: Хирургическое лечение острого расслоения аорты тип A по Stanford по-прежнему связано с высокой госпитальной смертностью. Мы оценили влияние метода защиты головного мозга на продолжительность операции и раннюю выживаемость пациентов. Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ (2013-2018) базы данных в СОККД. За исследуемый период нами оперировано 63 пациента с острым расслоением аорты тип A по Stanford (мужчин n = 46, 73%, женщин n = 17, 27 %). Средний возраст в группе составил 54,6 ± 9,9 лет. Всем, кроме девяти пациентов, операция производилась с применением открытых дистальных анастомозов и гипотермической остановкой кровообращения: протезирование аортального клапана и замена корня аорты (n = 10, 15,88%), реконструкция или восстановление клапана (n = 14, 22,22%). Гипотермический церебральный арест был выбран методом защиты головного мозга у 27 пациентов. Протезирование тубулярной части аорты, «hemi-arch» и протезирование дуги аорты были выполнены 36, 22 и 5 пациентам соответственно. Результаты: Общая внутрибольничная смертность составила 14,28 % (n = 9). Гипотермический церебральный арест по сравнению с антеградной церебральной перфузией ассоциировался с наименьшим риском смерти в стационаре (n = 3 (4,76%) против n = 6 (9,52%) соответственно). Время искусственного кровообращения (199 ± 45 против 150 ± 42 мин, р = 0,0001) и пережатия аорты (120 ± 30 против 93 ± 34 мин, р = 0,004) оказалось больше у пациентов с перфузией головы. Продолжительность остановки кровообращения была значительно меньше в группе с гипотермическим церебральным арестом (20 ± 9,9 против 34 ± 15 мин, р = 0,0001). Время искусственного кровообращения и пережатия аорты были длительнее, а послеоперационная кровопотеря была выше у пациентов, умерших в раннем послеоперационном периоде, хотя различия не достигли статистической значимости. Выводы: Полный циркуляторный арест без перфузии головного мозга и открытый дистальный анастомоз являются надежными методами, применяемыми при хирургическом лечении острых расслоений аорты типа А по Stanford, которые позволяют полноценно выполнить ревизию дуги аорты, а также сформировать дистальный анастомоз надежнее и быстрей.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.