Хубулава Г. Г.1, Наумов А. Б.2, Терешенко О. Ю.2, Догова Е. В.2, Марченко С. П.2, Чупаева О. Ю.2, Невмержитская О. В.2, Андреев М. С.2
1Первый Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. акад. И.П. Павлова; 2Санкт-Петербургский Государственный Педиатрический Медицинский Университет;
Цель исследования: Периоперационная оценка газового состава артериальной и венозной крови у новорожденных с функционально единым желудочком сердца. Материалы и методы: Были проанализированы результаты хирургического лечения 48 новорожденных ФЕЖ. Время пережатия аорты: 45 ± 14 минут, время искусственного кровообращения (ИК) 98 ± 21 мин. Непрерывная инфузия левосимендана (0,05 мкг/кг/мин) использовалась во время ИК и раннего послеоперационного периода, до конца периода острых гемодинамических нарушений (лактат < 2 ммоль/л и CI > 2,2 л/мин/м2). Использовался модифицированный кардиоплексол с кардиоплегией холодной кровью и модифицированная кардиоплегическая система с уменьшенным объемом заполнения. Сердечная недостаточность оценивалась с помощью эхокардиографических критериев (ударный объем левого желудочка (УОЛЖ), интегральная скорость потока крови (VTI) в восходящей аорте) и по уровню экстракции кислорода (O2ER) и pCO2 у новорожденных с ФЕЖ. Результаты исследования: Артериальная кровь: pCO2 - 29,8 ± 5,4 (21,5-40,7) мм рт. ст.; pO2 - 46 ± 13,7 (37,4-82,1) мм рт. ст.; Нb - 150 ± 63,5 (108-220); SatO2 83 ± 9,5 (65-97,6); Глюкоза - 11,6 ± 6,8 (5,1-27) ммоль/л; Лактат - 4,9 ± 3,4 (1,76-11,8) ммоль / л. Венозная кровь: pCO2 - 43,8 ± 6,05 (39-58); pO2 -22,8 ± 4,9 (11-27) мм рт. ст. Нb - 152 - 69 (105-216) г/л; SvO2 42 ± 16,2 (13-60)%; Глюкоза - 10,3 ± 4,6 (3,9-17,7) ммоль / л; Лактат - 5,4 ± 3,6 (2-12,8) ммоль / л. O2ER 0,5 ± 0,2 (0,27-0,8); O2ERCO2 0,5 ± 0,19 (0,27-0,85). Артериовенозная разница по кислороду составила 41 ± 17,4, разница по PCO2 (14 - 4.6) была выше нормы, что свидетельствует о гипоперфузии тканей. Коэффициент экстракции кислорода (O2ER) составил от 20 до 50%. Вывод: артериовенозная разница pСО2 является объективным критерием развития СНСВ у пациентов с ФЕЖ в послеоперационном периоде. Показатель экстракции кислорода выше 45% является предиктором развития СНСВ у новорожденных с одножелудочковой гемодинамикой.
Комментарии посетителей