Панков А. Н., Рафаели И. Р., Степанов А. В., Киряев А. А., Ковальчук И. А., Иоселиани Д. Г.
НПЦ Кардиоангиологии;
Цель: определить наиболее рациональную тактику применения различных видов (на «ножке» или «свободным лоскутом») правой внутренней грудной артерии (ПВГА), в составе бимаммарного шунтирования, в зависимости от региона реваскуляризации миокарда левого желудочка.
Материал: в исследовании на основании контрольной послеоперационной шунтографии (ШГ) проанализирована функциональная состоятельность 139 маммарных кондуитов из ПВГА (71 шунта «на ножке» и 68 в виде свободного лоскута» с проксимальным анастомозом на аорте). Среднее время от операции до ШГ составило 17,6 ± 5,2 месяцев.
Результаты: удовлетворительная функциональная состоятельность шунтов "на ножке" была выявлена в 94,3% (67 случаев), в виде "свободного лоскута" в 91,2% (62 случаев). Независимо от вида, состоятельность шунта при реваскуляризации передней и переднебоковой стенок было достоверно выше сравнительно заднебоковой стенки левого желудочка (95,9 и 82,1% соответственно р<0.05). Дальнейшая детализация показала, что при реваскуляризации передней и переднебоковой стенок неудовлетворительная функция была выявлена достоверно реже при применении ПВГА «на ножке», чем в виде «свободного лоскута» (1,7% против 6,7%, р<0,05 соответственно). В тоже время результаты шунтирования маргинальных артерий заднебоковой стенки левого желудочка, показывает лучший результат при использовании ВГА "свободным лоскутом", в сравнении с ВГА «на ножке» (88,9% против 70%, p< 0,05).
Выводы:
При бимаммарном шунтировании для реваскуляризации передней и переднебоковой стенок левого желудочка целесообразно применять ПВГА «на ножке».
ПВГА в виде «свободного лоскута» должна быть кондуитом выбора при шунтировании далеко расположенных коронарных артерий огибающей ветви.
Комментарии посетителей