Фоменко В. В., Ковальчук И. А., Асадов Д. А., Куртасов Д. С., Иоселиани Д. Г.
НПЦ ИК;
Цель: Изучить средне-отдаленные результаты стентирования аутовенозных коронарных шунтов и факторы риска неблагоприятных исходов. Материалы и методы. Изучено состояние 87 стентированных участков 61 аутовенозного коронарного шунта у 58 пациентов в разные сроки после операции прямой реваскуляризации миокарда. В 41 случае были имплантированы лекарственные стенты, в 46 - голометаллические. Диаметр стентов в среднем составил 4,2±0,9 мм, а длина - 19,7±3,3 мм. В 72,3% случаев стентирование выполнялось по поводу стенозирующего поражения шунта, в 27,7% – окклюзии. Отдаленные ангиографические результаты (коронарошунтография), изучались рутинно в среднем спустя 12,6±1,1 мес. Результаты. По нашим данным при контрольном исследовании в 59% случаев сохранялся хороший результат стентирования; в 27,8% наблюдался рестеноз в стенте; в 13,2% случаев окклюзия. Проведенный статистический корреляционный анализ позволил выделить факторы, неблагоприятно влияющие на средне-отдаленные результаты стентирования. Факторами риска неблагоприятного исхода стентирования были: использование стентов без лекарственного покрытия; длина стентов более 18 мм; стентирование, выполненное по поводу окклюзирующего поражения шунта; стентирование в области проксимального анастомоза шунта. Выводы. Полученные данные позволяют предполагать, что эндоваскулярной коррекции окклюзированных аутовенозных аортокоронарных шунтов, если это возможно, следует предпочесть восстановление нативного коронарного русла; использование стентов без лекарственного покрытия нецелесообразно при вмешательствах на венозных шунтах. Результаты наглядно демонстрируют необходимость дальнейшего детального изучения этой темы.
Комментарии посетителей