Бабаджанов С. А., Зуфаров М. М., Им В. М.
ГУ «РСНПМЦХ имени академика В.Вахидова»;
Цель. Изучить результаты влияния стимуляции МЖП и ВПЖ на структурно-функциональное состояние сердца у пациентов с ИБС, осложнившейся полной АВ-блокадой. Материалы и методы. В данное сравнительное ретроспективное исследование было включено 45 пациентов с полной атриовентрикулярной блокадой и ИБС без выраженного снижения насосной функции сердца, оперированных в период с января 2015 по сентябрь 2017гг. в отделении РЭХ и НРС ГУ «РСНПМЦХ имени академика В.Вахидова». Все пациенты были разделены на 2 группы. 25 больным имплантация электрода производилась в апикальную позицию, а 20 – в область МЖП. В обеих группах не было статистической разницы по возрасту, полу, частоте встречаемости ишемической болезни сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточности (ХСН), артериальной гипертензии (АГ), сахарного диабета (СД). До и после операции пациентам проводилось ЭКГ-исследование, ЭхоКГ, измерение параметров стимуляции. Средняя длительность исследования составила 2,1±0,2 лет. Результаты и обсуждение. Все пациенты с ХСН получали стандартную терапию. До операции длительность QRS была схожа в обеих группах. По истечению срока исследования, в обеих группах произошло увеличение длительности комплекса QRS. В группе со стимуляцией МЖП увеличение составило с 101,5±8,7 до 148,7±12,8 мс (p<0,05), что составило меньшее значение по сравнению с группой ПЖ стимуляции – с 101,1±8,9 до 164,9±10,8 (p<0,05). По данным ЭхоКГ у тех пациентов кому электрод был имплантирован в ВПЖ, увеличились конечный диастолический объем левого желудочка (КДО ЛЖ) (с 161,2±21,7 до 176,5±18,4 мл, p<0,05), конечный систолический объем ЛЖ (КСО ЛЖ) (с 63,2±21,7 до 68,8±26,9 мл, p<0,05), снизилась фракция выброса ЛЖ (ФВ ЛЖ) (с 53,2±6,1 до 49,3±2,8, p<0,05). У пациентов, которым электрод был установлен в МЖП, данные показатели несколько сместились в сторону положительной динамики, КДО ЛЖ (с 158,3±19,3 до 148,9±16,5 мл, p<0,05), КСО ЛЖ (с 55,7±31,5 до 51,6±27,3 мл, p<0,05), ФВ ЛЖ достоверно не изменилась (с 52,3±3,6 до 51,9±3,4, p<0,05). Выводы: стимуляция МЖП обеспечивает более физиологичное прохождение электрического импульса по миокарду, по сравнению со стимуляцией ВПЖ, что сопровождается более оптимальными условиями для сократительной функции ЛЖ
Комментарии посетителей