Сравнительный анализ постоянной апикальной и септальной электрокардиостимуляции правого желудочка у пациентов с ишемической болезнью сердца и полной атриовентрикулярной блокадой

Назад к программе

Бабаджанов С. А., Зуфаров М. М., Им В. М.

ГУ «РСНПМЦХ имени академика В.Вахидова»;

Цель. Изучить результаты влияния стимуляции МЖП и ВПЖ на структурно-функциональное состояние сердца у пациентов с ИБС, осложнившейся полной АВ-блокадой. Материалы и методы. В данное сравнительное ретроспективное исследование было включено 45 пациентов с полной атриовентрикулярной блокадой и ИБС без выраженного снижения насосной функции сердца, оперированных в период с января 2015 по сентябрь 2017гг. в отделении РЭХ и НРС ГУ «РСНПМЦХ имени академика В.Вахидова». Все пациенты были разделены на 2 группы. 25 больным имплантация электрода производилась в апикальную позицию, а 20 – в область МЖП. В обеих группах не было статистической разницы по возрасту, полу, частоте встречаемости ишемической болезни сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточности (ХСН), артериальной гипертензии (АГ), сахарного диабета (СД). До и после операции пациентам проводилось ЭКГ-исследование, ЭхоКГ, измерение параметров стимуляции. Средняя длительность исследования составила 2,1±0,2 лет. Результаты и обсуждение. Все пациенты с ХСН получали стандартную терапию. До операции длительность QRS была схожа в обеих группах. По истечению срока исследования, в обеих группах произошло увеличение длительности комплекса QRS. В группе со стимуляцией МЖП увеличение составило с 101,5±8,7 до 148,7±12,8 мс (p<0,05), что составило меньшее значение по сравнению с группой ПЖ стимуляции – с 101,1±8,9 до 164,9±10,8 (p<0,05). По данным ЭхоКГ у тех пациентов кому электрод был имплантирован в ВПЖ, увеличились конечный диастолический объем левого желудочка (КДО ЛЖ) (с 161,2±21,7 до 176,5±18,4 мл, p<0,05), конечный систолический объем ЛЖ (КСО ЛЖ) (с 63,2±21,7 до 68,8±26,9 мл, p<0,05), снизилась фракция выброса ЛЖ (ФВ ЛЖ) (с 53,2±6,1 до 49,3±2,8, p<0,05). У пациентов, которым электрод был установлен в МЖП, данные показатели несколько сместились в сторону положительной динамики, КДО ЛЖ (с 158,3±19,3 до 148,9±16,5 мл, p<0,05), КСО ЛЖ (с 55,7±31,5 до 51,6±27,3 мл, p<0,05), ФВ ЛЖ достоверно не изменилась (с 52,3±3,6 до 51,9±3,4, p<0,05). Выводы: стимуляция МЖП обеспечивает более физиологичное прохождение электрического импульса по миокарду, по сравнению со стимуляцией ВПЖ, что сопровождается более оптимальными условиями для сократительной функции ЛЖ

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.