Сравнительная оценка непосредственных результатов протезирования аортального клапана у пациентов с узким фиброзным кольцом в зависимости от типа протеза и хирургической методики

Назад к программе

Топорков Н. О., Скопин И. И., Кахкцян П. В., Отаров А. М., Паронян Х. В., Курбанов Ш. М., Куприй Т. А.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель исследования. Сравнительный анализ непосредственных результатов операций протезирования аортального клапана у пациентов с узким фиброзным кольцом (<21 мм) в зависимости от типа протеза и хирургической техники. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ у 197 пациентов с узким фиброзным кольцом аортального клапана, которым выполнялась хирургическая коррекция аортального порока в условиях ИК и ФХКП. Средний возраст больных в общей группе составил 67,9±9,52 лет. Оценка риска послеоперационной летальности по шкале EuroSCORE - 6,43±5,43. Пациенты в процессе исследования были разделены на 4 группы: протезирование аортального клапана с расширением фиброзного кольца по Manougian-Seybold-Epting и имплантацией клапанов различного типа (19-23-го размера) – 33 пациента; протезирование аортального клапана механическим протезом повышенной проходимости и малого диаметра (19-21мм) – 114 больных; протезирование каркасным биологическим протезом (21мм) – 36 пациентов; протезирование биологическим бескаркасным протезом (21-23) - 15 случаев. Результаты. Общая госпитальная летальность составила 7%. В группе с расширением фиброзного кольца летальность была 6%. Показатели госпитальной летальности при протезировании аортального клапана как механическими, так и биологическими протезами оказались одинаковыми – 7 и 8% соответственно. Летальных исходов в группе пациентов с бескаркасными биологическими клапанами не было. Время ИК и пережатия аорты в исследуемых группах достоверно не отличались. Пиковый градиент на аортальном клапане в группе пациентов с расширением фиброзного кольца, после протезирования механическими и биологическими протезами статистически не различался: 21 ± 5,8, 23,2 ± 6,7 и 22,6 ± 4,8 мм.рт.ст. соответственно. У пациентов, которым были имплантированы бескаркасные биологические протезы, пиковый градиент на клапане составил 10,6 ± 3,05 мм.рт.ст. Выводы. Применение современных двухстворчатых механических клапанов и каркасных биологических протезов у пациентов с узким фиброзным кольцом характеризуется хорошими клинико-гемодинамическими показателями и сопоставимыми непосредственными результатами. В то же время, при сравнимом времени искусственного кровообращения и пережатии аорты, использование бескаркасных биологических протезов демонстрирует более предпочтительные результаты как в плане гемодинамических показателей, так и послеоперационной летальности.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.