Сравнительная характеристика различных методик качественной оценки биологического возраста в кардиохирургии

Назад к программе

Ушаков Д. И., Шихвердиев Н. Н., Хубулава Г. Г., Пелешок А. С., Кривопалов В. А., Самедов Я. С., Малиев З. О., Чахунашвили Д. З.

ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, кафедра и клиника хирургии усовершенствования врачей им. П.А. Куприянова;

Цель работы: определить наиболее информативную методику качественной оценки биологического возраста в кардиохирургии. Пациенты пожилого и старческого возраста составляют основную группу больных нуждающихся в кардиохирургической помощи. Общепринятые шкалы стратификации риска в кардиохирургии не в полной мере позволяют спрогнозировать риски хирургического лечения пожилых пациентов. В дополнение к общепринятым шкалам стратификации риска в предоперационном обследовании применяются различные варианты качественной оценки биологического возраста, а именно оценки индекса возрастной изношенности (frailty index), которые существенно различаются по набору соответствующих биомаркеров. Материалы и методы: В рамках предоперационного обследования всем пациентам осуществлялся расчет индекса возрастной изношенности 3 различными шкалами: Edmonton frailty index (EFI), Phenotype of frailty (PF), Comprehensive assessment of frailty (CAF). В зависимости от полученных баллов результаты интерпретировались следующим образом: «не дряхлый пациент»; «умеренно дряхлый»; «выраженно дряхлый». В период с ноября 2014 по июль 2018 нами было прооперировано 127 пациентов старческого возраста (от 65 лет до 84 года). Из них 87 мужчин (68,5%) и 40 женщин (31,5%). Все пациентам выполнялись плановые оперативные вмешательства по поводу: ИБС – 88 больных (69,3%), приобретенные пороки сердца – 14 больных (11%), сочетание приобретенных пороков сердца и ИБС – 25 пациентов (19,7%). Дополнительно анализировался перечень предикторов развития 30-дневной летальности. Результаты: Среди применяемых методик качественной оценки биологического возраста наибольшую прогностическую значимость имели Edmonton frailty index (p<0,003) и Сomprehensive assessment of frailty (p<0,001). Шкала Phenotype of frailty показала низкую прогностическую значимость, в связи, с чем была исключена из дальнейшего анализа. Среди периоперационных факторов, влияющих на исход хирургического лечения, были выявлены следующие: Характер патологии, требующей хирургического лечения: операция при сочетанной клапанной и коронарной патологии. 2. Сам факт использования и длительность искусственного кровообращения. Вывод: С целью оценки функциональных резервов организма у пациентов пожилого и старческого возраста целесообразно применение шкал EFI и CAF. В случае необходимости в экстренной и скрининговой оценке индекса возрастной изношенности целесообразно пользоваться шкалой EFI, для более детальной оценки степени возрастной изношенности целесообразно применение шкалы CAF.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.