Сравнение результатов хирургической коррекции врожденного стеноза аорты у детей до года

Назад к программе

Черногривов А. Е., Бофанов Д. А., Черногривов И. Е., Сулейманов Ш. Ф., Базылев В. В.

ФГБУ ФЦССХ Минздрава России (Пенза);

Цель исследования: провести анализ отда¬ленных результатов хирургического лечения врожденного аортального стеноза у детей младшей возрастной группы.

Материалы и методы: в период с 2009 по 2018 гг. в ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Пенза) было выполнено 84 оперативных вмешательства по поводу врожденного аортального стеноза у пациентов до 1 года. Медиана возраста на момент операции составила 53 дня (варьируя от 1 до 327), представителей мужского пола 53 (63,1%). Медиана массы тела составила 4,13 кг (от 1,99 до 9,8 кг), при площади поверхности тела 0,25 м² (от 0,14 до 0,41 м²), медиана ИМТ составила 13,26 (8,84-17,54). У 16 (19,5%) пациентов операция по поводу АС не была первичной. В зависимости от типа вмешательства были выделены 2 группы. В первую группу вошли пациенты, которым выполнялась «открытая» хирургическая коррекция порока (n=46), во вторую – пациенты после выполнения транслюминальной баллонной вальвулопластика (n=38). У 9 (10,7%) пациентов из 1 группы вначале выполнялась ТЛБВП аортального клапана, затем реконструкция с ИК (поэтапное лечение).

Результаты: в сроки наблюдения до 7 лет было изучено 76 (93,8%) случаев. Ранняя послеоперационная летальность составила 4 (4,7%) больных. Отдаленная послеоперационная летальность отсутствовала. Повторные открытые операции были выполнены у 8 (9,5%) пациентов. Актуарная свобода от реопераций в сроки наблюдения до 7 лет для пациентов 1 группы составила 92,2%, для пациентов 2 группы 67,6% (р=0,04). Было выявлено статистически достоверное влияние следующих факторов риска на вероятность рестеноза аортального клапана в отдаленном периоде: выполнение баллонной вальвулопластики (ОШ 1,87; ДИ 1,11-3,21; р=0,04), градиент систолического давления на аортальном клапане на момент выписки (ОШ 1,1; ДИ 1,02-1,41; р=0,01).

Заключение: результаты проведенного исследования, позволяют считать выполнение вальвулопластики в условиях ИК и баллонной вальвулопластики эффективными методами коррекции аортального стеноза у детей младшей возрастной группы. ТЛБА у детей первого года жизни может являться, как самостоятельным вмешательством, так и использоваться как 1 этап коррекции порока. Высокие цифры ГСД в послеоперационном периоде увеличивают риск выполнения реоперации.

Ключевые слова: стеноз аортального клапана, врожденный порок сердца, искусственное кровообращение, новорожденные

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.