Систематизация пороков развития лимфатической системы наружных половых органов и промежности

Назад к программе

Малинин А. А., Прядко С. И., Джабаева М. С., Пескова А. С.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель работы: систематизировать этиопатогенентические аспекты пороков развития лимфатической системы и разработать метод их диагностики. Наблюдалось 14 больных в возрасте от 4 до 39 лет с первичной формой лимфедемы. У всех больных имелась лимфедема наружных половых органов и промежности. Из них у 7 больных дополнительно наблюдался отек одной нижней конечности, у 5 обеих и у одного ребенка всех конечностей. У ос-тальных отека конечностей не имелось. Частым проявлением такого вида лимфедемы является наличие лимфангиоэктазий на коже мошонки или в об-ласти большой половой губы, которые были выявлены у 10 больных. У 3 больных процесс распространялся на паховую область и промежность в виде хилезных полостей. Метод диагностики заключался в проведении контрастной лимфографии путем непосредственной пункции лимфангиоэктатического пузырька на коже мошонки, половой губы, паховой области или промежности. После пункции проводилось введение контрастного вещества под контролем рентгеноско-пии. Затем проводили рентгенографию и КТ исследование. Для исследования у 10 больных использовали водорастворимый контрастный препарат типа омнипак в количестве 50-100 мл. У 4 пациентов применили жирораствори-мый препарат липиодол ультра-флюид - 20 мл. Суть способа диагностики заключалась в том, что лимфангиоэктатиче-ский пузырек является начальным отделом лимфатической системы или лимфатическим капилляром, чрезмерно расширенным в результате увеличе-ния концевого давления. Введение в него контрастного вещества позволяет определить анатомическое состояние всей лимфатической системы регионарной области и ее соединений. Результаты. Установлено, что имеется несколько вариантов поражения лимфатической системы. У 6 больных выявлен ортостатический, гравитационный хилезный рефлюкс, связанный с наличием прямых соединительных, гипертрофированных лимфатических коллекторов из области хилезной цистерны и грудного протока в область наружных половых органов. У 2 больных имелся перерыв грудного протока с развитием коллатеральных путей оттока. У 4-х пациентов наблюдалась гипоплазия коллекторынх лимфатических сосудов мошонки различной степени с развитием капиллярного типа лимфатического оттока. У 3-х имелся блок на уровне регионарных лимфоузлов, на лимфограмме это проявлялось отсутствием их контрастирования. У 1 больного отмечался частичный блок лимфотока через лимфоузлы с расширением и извитостью коллекторых приносящих лимфатических сосудов. Таким образом, прямая антеградная, рентгеноконтрастная и КТ- лимфография через лимфангиэктатический “пузырек” дает ценную информацию для определения тактики хирургического лечения. Этиопатогенетически все пороки развития лимфатической системы наружных половых органов можно разделить на хилезные и лимфатические с центральным или местным рефлюксом, а также частичным или полным блоком регионарного лимфооттока.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.