Результаты транскатетерной имплантации протеза аортального клапана у пациентов с критическим аортальным стенозом

Назад к программе

Кадыралиев Б. К., Чрагян В. А., Марченко А. В., Хузихметов Р. Д., Мусаев О. Г.

ФГБУ ФЦССХ им.С.Г.Суханова;

Введение (цели/ задачи): Кальцинированный аортальный порок является распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. Эндоваскулярное протезирование аортального клапана – единственный эффективный метод лечения у пациентов с высоким риском открытого хирургического вмешательства. ЦЕЛЬЮ нашего исследования явилось поделиться опытом успешного транскатетерного протезирования аортального клапана. Материал и методы: За период с июня 2015г. по август 2018г. в нашем центре было проведено 24 процедуры транскатетерной имплантации аортального клапана Medtronic CoreValve. По половому составу: 14 пациентов (58%) были мужского, 10 пациентов (42%) - женского пола. Средний возраст составил 72 года (от 60 до 86 лет). Фракция выброса левого желудочка составила в среднем 34% (от 21% до 43%). У всех пациентов имелась сопутствующая патология, ассоциированная с высоким риском хирургического вмешательства: выраженная ХОБЛ, легочная гипертензия, мультифокальный атеросклероз, онкологическое заболевание. Всем больным был имплантирован биологический клапан Medtronic CoreValve. У 22 больных процедура была выполнена через трансфеморальный доступ, у 2 пациента в связи с невозможностью применения трансфеморального доступа (окклюзия наружной повздошной артерии справа, выраженные стенозы обеих нижних конечностей, бедренных артерии слева) процедура была выполнена трансаотральным доступом через министернотомию. Результаты: Во всех случаях был достигнут положительный результат. Пиковый градиент до операции составлял 75-130 мм рт. ст., после операции составил в среднем 18,6 мм рт. ст. (от 12 до 31 мм рт.ст.). Интраоперационная и госпитальная летальность составила 0%. Структура послеоперационных осложнений: у 1 пациента (4,2%) – произошла перфорация ЛЖ сверхжестким проводником с развитием тампонады и потребовавшая проведения экстренной стернотомии, у 1 пациент (4,2%) – в периоперационном периоде произошло развитие острого расстройства мозгового кровообращения без развития грубого неврологического дефицита, у 1 пациент (4,2%) – произошло усугубление ХБП, потребовавшее проведения гемодиализа, у 1 пациента (4,2%) – при проведении пункционного трансфеморального доступа развилась гематома, потребовавшая ревизии бедренной артерии. Дальнейшее наблюдение по данным ЭХО-КГ(эхокардиография) не выявило отрицательной динамики. Субъективно все пациенты отмечали улучшение самочувствия уже на 3-и сутки после операции. Заключение: Транскатетарная имплантация протеза аортального клапана у больных с критическим дегенеративным стенозом аортального клапана может быть с успехом использована у пациентов с высоким риском операции на открытом сердце.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.