Исаян М. В., Шнейдер Ю. А., Антипов Г. Н., Иоанесян О. А., Михеев А. А., Созинова Е. С., Рыжикова Т. Н.
ФГБУ ФЦВМТ МЗ РФ;
Цель: оценить результаты МСКТ-контроля большой подкожной вены выделенной эндоскопическим методом для операции аортокоронарного шунтирования. Материалы и методы: В исследовании принимали участие 60 пациентов которые были разделены на 2 группы, первая группа – 30 пациентов, которым БПВ выделялась традиционным (открытым) способом, вторая группа 30 человек у которых вена выделялась эндоскопическим способом. Для оценки функции аортокоронарных шунтов, через 6 месяцев всем пациентам выполнена МСКТ шунтография. Средний возраст пациентов в группе эндоскопического выделения вены составил 62±3,1 лет, в группе открытого выделения вены 61±3,7 лет. Пациенты были сопоставимы по демографическим характеристикам и сопутствующим патологиям. Результаты: При динамическом наблюдении в первой группе летальность отсутствовала, во второй группе умер один (3,3%) пациент, причиной летального исхода являлось онкологическое заболевание легких. Отсутствие послеоперационной боли (0 баллов) было выше в группе эндоскопического выделения, чем в первой группе (42,9 и 21,2%, p<0,05). Оценка данных динамики изменения окружности нижней конечности до и после манипуляции показала достоверное различие в группе открытого выделения вены на уровне голеностопного сустава. До операции размер окружности на уровне лодыжечной области составил 23,5±2,3 см и после операции – 25,9±2,1 см, p<0,001. Процедура МСКТ исследования у пациентов обеих групп прошла без осложнений. По данным МСКТ шунтографии у двух (6,6%) пациентов первой группы обнаружена окклюзия шунта в средней трети, со второй группы окклюзия шунта выявлена у одного пациента. Выводы: В сроки наблюдения до 6 месяцев, исходя из данных МСКТ контроля способ выделения большой подкожной вены не влияет на функционирование шунта. В раннем послеоперационном периоде при эндоскопическом способе выделения вены выявлена более низкая частота развития послеоперационных раневых осложнений со стороны нижней конечности по сравнению с открытым способом выделения вены. Для однозначного ответа на вопрос о влиянии эндоскопического метода выделения БПВ на отдалённые результаты операции аортокоронарного шунтирования необходимы крупные рандомизированные проспективные исследования с обязательным ангиографическим контролем. Благодарность Данная работа выполнена при поддержке гранта Президента Российской Федерации - МК-3296.2017.7
Комментарии посетителей