Братов М. М., Аракелян В. С., Чшиева И. В., Гамзаев Н. Р., Бортникова Н. В.
ФГБУ «ФМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель исследования: Улучшение результатов хирургического лечения вазоренальной артериальной гипертензии у детей Материалы методы: За период с 1997 по 2016 гг. в отделении хирургии артериальной патологии НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ обследованы и оперированы 51 пациент в возрасте от 2 до 17 лет, некоторое превалирование в половом отношении на стороне мальчиков. Вазоренальный генез в большинстве случаев был обусловлен ФМД (>50%), меньшую группу составили пациенты с врождённой гипоплазией брюшной аорты и почечных артерий, неспецифическим аорто-артериитом и аорто-мезентериальной компрессией левой почечной вены. У 9 (15%) пациентов хирургическое лечение производилось после ранее выполненного стентирования в виду дислокации и рестеноза, а в одном случае тромбоза стента. Артериальная гипертензия протекала асимптомно у 9 %, носила стабильный характер у 53 %, кризовый у 14 % и злокачественный у 24 %. У 45% пациентов отмечалось стойкое увеличение содержания мочевины и креатинина в плазме крови. По данным УЗДГ ЛСК почечной артерии превышала 200 см/сек у 72%, у остальных была выше 240 см/сек Все 51 пациента были оперированы, 8-м выполнена этапная коррекция почечной артерии с контрлатеральной стороны. Результаты: В ближайшем послеоперационном периоде гипотензивный эффект отсутствовал у 3 больных ( 5 %) с неспецифическим аортоартериитом и 1 ( 0,61%) с фибромышечным поражением почечных артерии. Летальных исходом в группе исследования не было. Основными осложнениями были 2 случая п/о лимфореи при трансфокации левой почечной вены по поводу её компрессии, разрешившиеся консервативно. Хирургическое лечение ВРГ позволяет добиться нормализации АД у 80% пациентов с фибромускулярной дисплазией и до 100 % с неспецифическим аортоартериитом и гипоплазией брюшной аорты и почечных артерии, а также является единственным методом коррекции в случаях осложнений ранее выполненных эндоваскулярных пособий.
Комментарии посетителей