Результаты хирургического и эндоваскулярного лечения пациентов с сочетанным поражением коронарного и каротидного бассейнов

Назад к программе

Алекян Б. Г.1, Петросян К. В.2, Махалдиани Б. З.2

1ФГБУ «Институт хирургии имени А.В.Вишневского» МЗ РФ.; 2ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России (Москва, Россия);

Цель исследования: Оценить результаты эндоваскулярного и хирургического лечения пациентов с симультанным поражением коронарного и каротидного руслов в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах. Материал и методы. В исследование включены 182 пациента, с сочетанным поражением внутренней сонной и коронарными артериями, оперированные в период с 2009 по 2017 гг.. Работа проведена в «Национальном медицинском исследовательском центре сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева» МЗ РФ. Пациенты были разделены на две исследуемые группы. В первую группу включены 84 пациента, которым выполнялось каротидное стентирование и реваскуляризация миокарда (АКШ или ЧВК). Во второй группе (n=98) пациентам выполнялась каротидная эндартерэктомия и операция АКШ или ЧКВ. Степень стеноза внутренней сонной и коронарных артерий в обеих исследуемых группах оценивалась по схожим клиническим и ангиографическим критериям: коронарные артерии диаметром более 2мм., стеноз более 70%, степень стеноза внутренней сонной артерии более 65% у симптомных и более 75% у асимптомных пациентов (по данным ангиографии и данным УЗДГ). В 100% случаях при каротидном стентировании использовалась защита от дистальной эмболии. Послеоперационный и отдаленный период наблюдения оценивался по первичным конечным точкам (инсульт/инфаркт миокарда/летальный исход). Результаты и обсуждение В исследуемых группах пациентов, ангиографический и технический успех при эндоваскулярном вмешательстве составил 100%. В первой группе исследования госпитальная летальность составила 2.4% (смерть не связана с нарушением мозгового кровообращения). В послеоперационном периоде наблюдения года общее количество осложнений по первичным конечным точкам (ПКИ) составило 4.7%. В отдаленном периоде наблюдения до 1 года, осложнения по ПКИ составило 5.1%. Во второй группе смерть от кардиальных событий составила 3.1%. В послеоперационном периоде общее количество осложнений по ПКИ составило 4.2%. в отдаленном периоде наблюдения 5.3%. Общее количество осложнений в обеих исследуемых группах в послеоперационном и отдалённом периодах наблюдения по первичным конечным точкам достоверно не различалось (p=0.06). Выводы Послеоперационные и отдаленные результаты двух методов реваскуляризации миокарда и головного мозга согласно полученным данным, по первичным конечным точкам достоверно не различаются. Стентирование внутренней сонной артерии в сочетании с реваскуляризацией миокарда может быть безопасной и эффективной альтернативой открытой хирургии. Выбор этапности и объем вмешательства в каждом конкретном случае определяется мульидисциплинарной командой, и зависит как от опыта операторов выполняющих все этапы оперативного вмешательства, так и от клиники, где они выполняются.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.